Дело № 2-430/2015 ~ М-52/2015, первая инстанция

Дело № 2-430/2015

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Омский районный суд Омской области

в составе председательствующего судьи Беспятовой Н.Н.,

при секретаре Мироненко М.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Омске 30 марта 2015 года дело по исковому заявлению [СКРЫТО] О.П. к Обществу с ограниченной ответственностью Страховая компания «ВТБ Страхование» о взыскании страховой суммы, неустойки, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Первоначально [СКРЫТО] О.П. обратился в Омский районный суд Омской области с иском к ООО СК «ВТБ Страхование» о взыскании страховой суммы, неустойки, компенсации морального вреда, просил взыскать с ООО СК «ВТБ Страхование» страховую сумму в размере 553 875 руб., неустойку в размере 847 428,75 руб., компенсацию морального вреда в размере 100 000 руб., штраф в размере 50% от суммы, присужденной судом в пользу потребителя. В обоснование иска указал, что проходил службу помощником оперативного дежурного дежурной части полиции отдела МВД по Омскому району. 01.04.2013 г. истец уволен по п. 1 ч. 3 ст. 82 Федерального закона от 30.11.2011 г. № 342-ФЗ «О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» в связи с болезнью на основании заключения военно-врачебной комиссии о негодности к службе в органах внутренних дел. 20.03.2014 г. истцу присвоена третья группа инвалидности. 14.05.2014 г. в соответствии с заключением ВКК ФКУЗ «МСЧ МВД России по Омской области» истец был признан негодным к службе в органах внутренних дел, установлено, что заболевание получено в период службы в органах внутренних дел. 08.09.2014 г. истец прошел переосвидетельствование в Бюро № 12 – филиале ФКУ «ГБ МСЭ по Омской области» Минтруда. Письмом от 14.08.2014 г. № 07/02-08/24.09.03/19873 ООО «СК «ВТБ Страхование» отказало в выплате страхового возмещения повторно, указав, что представленными документами страховой случай не подтверждается. Отказ ООО «СК «ВТБ Страхование» в выплате страховой суммы считает незаконным. Взысканию с ответчика подлежит сумма в размере 527 500 х 1,05 = 553 875 руб. Ответчик выплату страховой сумы не произвел. Размер неустойки в соответствии с ч. 4 ст. 11 Федерального закона от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ за период с 14.08.2014 г. по 14.01.2015 г. (153 дня) составляет 847 428,75 руб.

В ходе рассмотрения дела истец заявленные исковые требования уточнил, просил взыскать с ООО СК «ВТБ Страхование» страховую сумму в размере 553 875 руб., неустойку в размере 847 428,75 руб.

Судом к участию в деле в качестве третьих лиц были привлечены Отдел МВД РФ по Омскому району Омской области, УМВД России по Омской области, Министерство внутренних дел Российской Федерации, а также Бюро № 12 филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Омской области» Минтруда.

В судебном заседании истец [СКРЫТО] О.П. уточненные исковые требования поддержал в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении, уточненном исковом заявлении, просил удовлетворить его требования в полном объеме.

Представитель истца Осколков Ф.Н., действующий на основании доверенности, уточненные исковые требования истца поддержал в полном объеме, просил их удовлетворить.

Представитель ответчика ООО СК «ВТБ Страхование» в судебном заседании участия не принимал, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, возражал против удовлетворения заявленных исковых требований по доводам, изложенным в письменном отзыве.

Представитель третьего лица УМВД России по Омской области в судебном заседании участия не принимал, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил рассматривать дело в его отсутствие.

Представители третьих лиц Отдела МВД РФ по Омскому району, Бюро №12 филиала ФКУ "ГБ МСЭ по Омской области" Минтруда, в судебном заседании участия не принимали, уведомлены надлежаще, просили рассматривать дело в свое отсутствие.

Представитель третьего лица Министерства внутренних дел Российской Федерации, в судебном заседании участия не принимал, уведомлены надлежаще, о причинах неявки суду не сообщил.

Выслушав истца и его представителя, исследовав материалы дела, суд считает, что требования подлежат частичному удовлетворению по следующим основаниям.

Федеральным законом от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» определены условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы.

Объектами обязательного государственного страхования согласно положениями статьи 1 Федерального закона № 52-ФЗ являются жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц.

При наступлении страховых случаев, предусмотренных абзацами вторым и третьим статьи 5 настоящего Федерального закона, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются застрахованными в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения военной службы, службы, военных сборов (пункт 2 статьи 1 Федерального закона № 52-ФЗ).

05.03.2013 г. между Министерством обороны Российской Федерации и Обществом с ограниченной ответственностью Страховая компания «ВТБ Страхование» заключен государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих внутренних войск МВД России, граждан, призванных на военные сборы во внутренние войска МВД России, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации №31/28ГК, предметом которого является страхование в 2013-2015 годах жизни и здоровья военнослужащих внутренних войск МВД России, граждан, призванных на военные сборы во внутренние войска МВД России, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, начиная с 1 января 2013 г.

В соответствии с п.3.1.2. указанного государственного контракта, страховым случаем является установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Из п.п. 9.1, 9.1.2 государственного контракта следует, что в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов, страховые суммы выплачиваются в следующих размерах: а) инвалиду I группы - 1 500 000 рублей; б) инвалиду II группы - 1 000 000 рублей; в) инвалиду III группы - 500 000 рублей.

Согласно справке ОМВД России по Омскому району от 29.01.2015 г. [СКРЫТО] О.П. проходил службу в органах внутренних дел Российской Федерации в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ год.

Приказом ОМВД России по Омскому району от 28.03.2013 г. №73 л/с [СКРЫТО] О.П. уволен из органов внутренних дел по п.4 ч.2 ст. 82 ФЗ №342-ФЗ от 30.11.2011 г.

Приказом ОМВД России по Омскому району от 01.07.2014 г. №150 л/с внесены изменения в части основания увольнения [СКРЫТО] О.П., на п.1 ч.3 ст.82 ФЗ №342-ФЗ от 30.11.2011 г. (в связи с болезнью на основании заключения военно-врачебной комиссии ФКУЗ «МСЧ МВД России по Омской области» №1553 от 14.05.2014 г. о негодности к службе).

20.03.2014 г. [СКРЫТО] О.П. обратился с заявлением о выплате страховой суммы в связи с установлением группы инвалидности.

Из письма ООО СК «ВТБ Страхование» от 14.08.2014 г. следует, что [СКРЫТО] О.П. было отказано в выплате страховой суммы по факту установления инвалидности, поскольку представленными документами страховой случай не подтверждается.

10.09.2014 г. [СКРЫТО] О.П. повторно обратился с заявлением о выплате страховой суммы в связи с установлением третьей группы инвалидности.

Письмом ООО СК «ВТБ Страхование» от 03.10.2014 г. [СКРЫТО] О.П. также было сообщено, что оснований для страховой выплаты не имеется, поскольку представленными документами страховой случай не подтверждается, а дата повторно установленной инвалидности в справке МСЭ-2013 №2000942 указана 08.09.2014 г. (то есть с момента увольнения прошло более одного года).

Судом установлено, что 18.03.2014 г. БУЗОО «Омская центральная районная больница» [СКРЫТО] О.П. было выдано направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь.

20.03.2014 г. [СКРЫТО] О.П. первично обратился к руководителю в ФКУ «ГБ МСЭ по Омской области» с заявлением о первичном освидетельствовании с целью установлении группы инвалидности и разработки индивидуальной программы реабилитации, представил направление на медико-социальную экспертизу, выписки о стационарном лечении по поводу инфаркта миокарда из БУЗОО «МСЧ № 7» от 23.05.2013 г.. от 06.06.2013 г., 06.06.2013 г. – 17.06.201 г., результаты обследований сердечно-сосудистой системы за 2014 год.

Из протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы № 404.12.55/2014 от 21.03.2013 г., сообщения ФКУ «ГБ МСЭ по Омской области» Минтруда России № 02-30/278 от 10.03.2015 г. в адрес суда усматривается, что по результатам проведенной медико-социальной экспертизы (анализа представленных медицинских документов, результатов дополнительных обследований, объективного осмотра специалистами Бюро № 12 у [СКРЫТО] О.П. установлен диагноз: <данные изъяты>

Согласно акту медико-социальной экспертизы гражданина №404.12.55/2014 от 21.03.2014 г. [СКРЫТО] О.П. была установлена III группа инвалидности с причиной «общее заболевание» сроком на один год, выдана справка, подтверждающая факт установления инвалидности серии МСЭ-21012, № 2734269 от 21.03.2014 г.

В соответствии с протоколом №1553 заседания военно-врачебной комиссии МСЧ МВД России по Омской области от 14.05.2014 г. по определению причинной связи заболевания; категории годности к службе в органах внутренних дел на момент увольнения из органов внутренних дел [СКРЫТО] О.П. комиссия пришла к следующим выводам: учитывая анамнез заболевания, результаты специальных исследований, стационарное лечение, заболевание: <данные изъяты> получено в период службы в органах внутренних дел.

Согласно заключению военно-врачебной комиссии ФКУЗ «МЧС МВЛ России по Омской области» № 1553 от 14.05.2014 г. заболевание [СКРЫТО] О.П. было получено в период службы в органах внутренних дел, на момент увольнения из органов внутренних дел 01.04.2013 г. [СКРЫТО] О.П. не годен к службе в органах внутренних дел.

08.09.2014 г. [СКРЫТО] О.П. обратился к руководителю Бюро №12-филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Омской области» Минтруда России с заявлением о повторном освидетельствовании с целью установления причины инвалидности, представив заключение военно-врачебной комиссии ФКУЗ «МСЧ МВД России по Омской области» №1553 от 14.05.2014 г.

Согласно акту медико-социальной экспертизы гражданина №1317.12.55/2014 от 17.09.2014 г. причина инвалидности [СКРЫТО] О.П. была изменена с «общее заболевание» на «заболевание получено в период военной службы», выдана справка, подтверждающая факт установления инвалидности серии МСЭ-2013 № 20000942 от 17.09.2014 г.

Таким образом, судом установлено, что заболевание [СКРЫТО] О.П., послужившее причиной установления ему инвалидности III гр. получено им в период прохождения службы в органах внутренних дел, инвалидность установлена 20.03.2014 г., то есть до истечения одного года после увольнения со службы.

В соответствии со статьёй 969 Гражданского кодекса Российской Федерации в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. Обязательное государственное страхование осуществляется за счет средств, выделяемых на эти цели из соответствующего бюджета министерствам и иным федеральным органам исполнительной власти (страхователям). Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями. Обязательное государственное страхование оплачивается страховщикам в размере, определенном законами и иными правовыми актами о таком страховании.

В соответствии со статьей 4 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования являются, в том числе установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

В соответствии со ст.5 Федерального закона №52-ФЗ от 28.03.1998 г. страховые суммы выплачиваются при наступлении страхового случая в следующем размере: в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду III группы - 500 000 рублей.

В соответствии с Правилами признания лица инвалидом, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95, признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Пунктом 11 Правил признания лица инвалидом установлено, что в случае признания гражданина инвалидом датой установления инвалидности считается день поступления в бюро заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы.

Указанные положения пункта 11 Правил признания лица инвалидом, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95, рассмотрены Конституционным Судом Российской Федерации от 27.01.2011 № 64-0-0 на предмет соответствия Конституции Российской Федерации. При этом, Конституционный суд Российской Федерации указал, что Конституция Российской Федерации, в соответствии с целями социального государства (статья 7, часть 1) гарантируя каждому право на охрану здоровья и медицинскую помощь (статья 41, часть 1) и социальное обеспечение в установленных законом случаях, в том числе по инвалидности (статья 39, часть 1), не определяет порядок и условия признания граждан инвалидами, относя это к компетенции законодателя (статья 39, часть 2).

Согласно части четвертой статьи 1 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации. Во исполнение указанной нормы Правительство Российской Федерации постановлением от 20 февраля 2006 года № 95 утвердило Правила признания лица инвалидом. Положение пункта 11 данных Правил, являясь необходимым элементом механизма реализации гражданином, утратившим трудоспособность, права на социальное обеспечение, носит гарантийный характер.

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 12.04.2013 N 333 "Об индексации в 2013 году размеров отдельных выплат военнослужащим, сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти, гражданам, уволенным с военной службы (службы), и гражданам, проходившим военные сборы" исходя из уровня инфляции, установленного Федеральным законом "О федеральном бюджете на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов", осуществляется индексацию с применением коэффициента 1,055 страховых сумм, установленных пунктом 2 статьи 5 Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы".

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 17.06.2014 N 554 "Об индексации в 2014 году размеров отдельных выплат военнослужащим, сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти, гражданам, уволенным с военной службы (службы), и гражданам, проходившим военные сборы" сходя из уровня инфляции, установленного Федеральным законом "О федеральном бюджете на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов", осуществляется индексация с применением коэффициента 1,05 проиндексированных в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2013 г. N 333 "Об индексации в 2013 году размеров отдельных выплат военнослужащим, сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти, гражданам, уволенным с военной службы (службы), и гражданам, проходившим военные сборы" страховых сумм, установленных пунктом 2 статьи 5 Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы".

Принимая во внимание вышеприведенные законоположения, а также установленные судом обстоятельства того, что заболевание [СКРЫТО] О.П., послужившее причиной установления ему инвалидности III гр. получено им в период прохождения службы в органах внутренних дел, инвалидность установлена 20.03.2014 г., то есть до истечения одного года после увольнения со службы, суд приходит к выводу о том, что исковые требования [СКРЫТО] О.П. о взыскании с ответчика ООО СК «ВТБ Страхование» суммы страховой выплаты в размере 553 875 рублей, являются законными, обоснованными, поэтому подлежат удовлетворению в полном объеме.

Относительно требований истца о взыскании с ООО Страховая компания «ВТБ Страхование» неустойки за необоснованную задержку выплаты страховой суммы в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки, суд отмечает следующее.

Согласно ст.330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения. По требованию об уплате неустойки кредитор не обязан доказывать причинение ему убытков.

В силу ст. 8 ГК РФ основанием возникновения гражданских прав и обязанностей является решение суда.

В силу возникновения спора о праве на назначение страховых выплат, то есть по существу обязательства, неустойка может взыскиваться с момента вступления решения суда в законную силу, поскольку именно с этого момента субъекту страхования становится известно о том, что он должен производить вышеназванные выплаты. При этом восстановление прав истца осуществляется посредством взыскания основанной суммы долга по страховым платежам.

Таким образом, в случае разрешения спора о страховых выплатах в судебном порядке неустойка может быть начислена только с момента неисполнения ответчиком вступившего в законную силу решения суда о назначении страхового возмещения.

При таких обстоятельствах отсутствуют правовые основания для удовлетворения требований истца о взыскании в его пользу неустойки размере 847 428 рублей 75 копеек.

Согласно ст. 94 ГПК РФ, к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся расходы на оплату услуг представителей, а также связанные с рассмотрением дела почтовые расходы, понесенные сторонами.

Поскольку при подаче иска, истцом государственная пошлина не была оплачена, руководствуясь ст. 103 ГПК РФ, суд находит необходимым взыскать с ООО СК «ВТБ Страхование» в доход бюджета Омского муниципального района Омской области государственную пошлину в размере 8 739 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования [СКРЫТО] О.П. к Обществу с ограниченной ответственностью Страховая компания «ВТБ Страхование» о взыскании страховой выплаты, неустойки удовлетворить частично.

Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью Страховая компания «ВТБ Страхование» в пользу [СКРЫТО] О.П. страховую выплату в размере 553 875 рублей.

В удовлетворении остальной части иска отказать.

Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью Страховая компания «ВТБ Страхование» в доход бюджета Омского муниципального района Омской области государственную пошлину в размере 8 739 рублей.

Решение может быть обжаловано в Омский областной суд путем подачи апелляционной жалобы в Омский районный суд Омской области в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме.

Судья Н.Н. Беспятова

Решение в окончательной форме изготовлено 06.04.2015 г.