Дело № 2-1539/2022, первая инстанция

Дело 2-1539/2022

55RS0026-01-2021-004070-57

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

25 апреля 2022 года город Омск

Центральный районный суд города Омска в составе председательствующего судьи Ретуевой О.Н., при секретаре судебного заседания Лопуха А.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО «СК «СОГАЗ-Мед» к [СКРЫТО] Д.И. о возмещении материального ущерба, причиненного противоправными действиями,

УСТАНОВИЛ:

АО «СК «СОГАЗ-Мед» в лице Омского филиала обратилось к [СКРЫТО] Д.И. с иском о взыскании материального ущерба, причиненного противоправными действиями. В обоснование указало, что Омским филиалом АО «СК «СОГАЗ-Мед» из средств обязательного медицинского страхования оплачено лечение застрахованной ФИО1, имеющей полис обязательного медицинского страхования. Здоровью ФИО1 был причинен вред в результате противоправных действий ответчика. Застрахованная ФИО1 находилась на лечении в стационаре <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, стоимость лечения составила 224 734,97 руб. Медицинская помощь, оказанная ФИО1 в медицинской организации, оплачена филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в полном объеме. Просит взыскать с [СКРЫТО] Д.И. в свою пользу расходы на лечение ФИО1 в размере 224 734,97 руб., взыскать с ответчика в федеральный бюджет государственную пошлину.

В судебном заседании представитель истца участия не принимал, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик [СКРЫТО] Д.И. в судебном заседании участия не принимал, извещен надлежащим образом, заявлений, ходатайств, оформленных надлежащим образом, суду не предоставил.

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области, прокурор в судебном заседании участия не принимали, извещены надлежащим образом. Представитель по доверенности Басова Е.А. в своем отзыве на исковое заявление полагала требования страховой организации подлежащими удовлетворению в полном объеме (л.д. 84-85).

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему выводу.

Согласно статье 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

По правилу статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Согласно пункту 3 статьи 1083 ГК РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованной лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона N 326-ФЗ).

В соответствии с ч. 6 ст. 39 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено, что в результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ по вине [СКРЫТО] Д.И., ФИО1 были причинены телесные повреждения: тупая сочетанная травма головы, груди, таза, правой верхней и левой конечностей, что квалифицировано как тяжкий вред здоровью.

Вина ответчика в причинении вреда здоровью ФИО1 подтверждается вступившим в законную силу приговором Ленинского районного суда г. Омска от ДД.ММ.ГГГГ, которым [СКРЫТО] Д.И. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. б ч. 2 ст. 264 УК РФ, ему назначено наказание в виде 3 лет лишения свободы с лишением права заниматься деятельностью по управлению транспортными средствами на срок 2 года (л.д. 6-11).

Из медицинской карты ФИО1 следует, что пострадавшая проходила лечение в <данные изъяты> в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, скончалась ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно приговору все обнаруженные повреждения отдельной квалификации не подлежат и квалифицируются как причинившие тяжкий вред по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть, в прямой причинно-следственной связи с наступлением смерти ФИО1 не состоят.

Согласно справке о медико-экономическом контроле страхового случая из реестра пролеченных больных, поданных на оплату в Омский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед», ФИО1 проходила лечение в <данные изъяты>. Сумма, выставленная к оплате, составляет 224 734,97 руб. (л.д. 45-49).

Ответом ТФОМС Омской области, счетом на оплату оказанной помощи, платежными документами подтверждается оплата медицинской помощи, оказанной застрахованной ФИО1, за счет средств АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» Омский филиал на сумму 224 734,97 руб. (л.д. 81-82).

Истцом заявлены требования о возмещении ущерба, исходя из указанной суммы.

Из материалов дела следует, что между Страховой медицинской организацией ОАО «СК Росно-МС в лице Омского филиала ФИО5, именуемой страховой медицинской организацией, и медицинской организацией №, именуемой организация, заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ., в соответствии с условиями которого организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (л.д. 31-42).

Дополнительным соглашением от ДД.ММ.ГГГГ к договору № орт ДД.ММ.ГГГГ страховая медицинская организация ОАО «СК Росно-МС заменена на ООО ВТБ МС (л.д. 43).

Дополнительным соглашением от ДД.ММ.ГГГГ к договору № орт ДД.ММ.ГГГГ страховая медицинская организация ООО ВТБ МС заменена на АО «Страховая компания СОГАз-Мед», являющуюся правопреемником ООО ВТБ МС (л.д. 44).

Принимая во внимание установленные по делу обстоятельства, учитывая, что в результате преступных действий ответчика был причинен вред здоровью потерпевшему, на лечение которого были понесены затраты, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется, иного расчета, отличного от представленного истцом, расходов на лечение ответчик не представил, оснований для отказа в удовлетворении исковых требований не имеется. При этом вступившим в законную силу приговором суда установлено, что именно ответчик является причинителем вреда, что в силу положений ч. 1 ст. 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" влечет его обязанность по возмещению расходов.

Согласно ст. 1 Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 года N 4409-VIII "О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий" средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления. Поскольку вышеуказанных обстоятельств - причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, приговором суда не установлено, оснований для отказа в удовлетворении иска не имеется.

Поскольку приговором Ленинского районного суда г. Омска установлено, что [СКРЫТО] Д.И. покинул место совершения преступления, суд не находит оснований для снижения размера возмещения.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Таким образом, с ответчика в пользу бюджета г. Омска подлежит взысканию государственная пошлина в размере 5 447 руб.

Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Взыскать с [СКРЫТО] Д.И. в пользу АО «СК «СОГАЗ-Мед» денежные средства, затраченные на лечение ФИО1, в размере 224 734 (двести двадцать четыре тысячи семьсот тридцать четыре) руб. 97 коп.

Взыскать с [СКРЫТО] Д.И. в бюджет г. Омска государственную пошлину в размере 5 447 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Омский областной суд через Центральный районный суд г. Омска в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Омский областной суд через Центральный районный суд г. Омска в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Ретуева О.Н.

Решение суда в окончательной форме изготовлено 25.04.2022.