Дело № 2-192/2022 (2-1-1073/2021;) ~ М-1-1065/2021, первая инстанция

Дело № 2-192/2022

УИД: 33RS0017-01-2021-002152-48

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

17 марта 2022 года г.Собинка

[СКРЫТО] городской суд Владимирской области в составе:

судьи Кондратьевой И.В.,

при секретаре судебного заседания Демидовой И.А.,

с участием истца [СКРЫТО] Т.И., представителя истца [СКРЫТО] Владимирской области Малкина В.А.,

представителей ответчика департамента здравоохранения Владимирской области директора департамента Осипова А.А., а также Прогонновой Т.А., Клюевой О.Н., Качуровской Е.О.,

представителей ответчика ГБУЗ Владимирской области «Собинская районная больница» Муравьевой С.А. и Филипповой О.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Собинского межрайонного [СКРЫТО], действующего в интересах [СКРЫТО] Т.И., к Департаменту здравоохранения Владимирской области, ГБУЗ ВО «Собинская РБ» о возложении обязанности принять меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами, возмещении убытков, связанных с приобретением лекарств,

УСТАНОВИЛ:

[СКРЫТО] [СКРЫТО] [СКРЫТО] обратился в суд с иском в интересах [СКРЫТО] Т.И. к Департаменту здравоохранения Владимирской области, ГБУЗ ВО «Собинская РБ» о возложении обязанности принять меры к бесплатному обеспечению лекарственными средствами, возмещении убытков, связанных с приобретением лекарств. В обоснование иска указал, что Собинской межрайонной прокуратурой проведена проверка по обращению [СКРЫТО] Т.И. по вопросу обеспечения ее лекарственными препаратами, отпускаемыми по рецептам врача бесплатно. В ходе проверки установлено, что [СКРЫТО] Т.И. наблюдается в ГБУЗ ВО «ОКОД» и ГБУЗ ВО «Собинская РБ» в связи с онкологическим заболеванием. Согласно заключениям ГБУЗ ВО «ОКОД» от 27.04.2021 года, 08.07.2021 года [СКРЫТО] Т.И. назначен прием лекарственных препаратов «Тамоксифен», «Летрозол» (или «Анастразол»), «Гозерелин» (или «Бусерелин»), «Кальций Д3», «Золендроновая кислота». Между тем [СКРЫТО] Т.И. назначенными ей лекарственными препаратами своевременно и в полном объеме не обеспечивается. [СКРЫТО] Т.И. для продолжения лечения по назначенной схеме в ООО «Навигатор плюс» в связи с необеспечением ее лекарством по рецепту от 23.08.2021 года приобретен лекарственный препарат «Золадекс» (активное вещество «Гозерелин») в количестве 1 шт. на сумму 4 084 руб. 74 коп. за счет собственных средств. Просят суд обязать Департамент здравоохранения Владимирской области, ГБУЗ ВО «Собинская РБ» принять меры к бесплатному обеспечению [СКРЫТО] Т.И. лекарственными средствами «Тамоксифен», «Летрозол» (или «Анастразол»), «Гозерелин» (или «Бусерелин»), «Кальций Д3», «Золендроновая кислота» на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом ее заболевания до момента отмены применения данных медицинских препаратов; взыскать с Департамента здравоохранения Владимирской области, ГБУЗ ВО «Собинская РБ» в пользу [СКРЫТО] Т.И. денежные средства в размере 4084 руб. 74 коп.

В процессе рассмотрения дела истец увеличил исковые требования. Указали, что также [СКРЫТО] Т.И. за счет собственных средств приобрела 21.10.2021 года лекарственный препарат «Золадекс 0,0036 № 1» на сумму 3997,62 руб. по рецепту от 08.10.2021 года, поскольку не была обеспечена данным лекарством бесплатно. Просят суд обязать Департамент здравоохранения Владимирской области, ГБУЗ ВО «Собинская районная больница» принять меры к бесплатному обеспечению [СКРЫТО] Т.И. лекарственными средствами «Тамоксифен», «Летрозол» (или «Анастразол»), «Гозерелин» (или «Бусерелин»), «Кальций Д3», «Золендроновая кислота» на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом ее заболевания до момента отмены применения данных медицинских препаратов. Взыскать с Департамента здравоохранения Владимирской области, ГБУЗ ВО «Собинская районная больница» в пользу [СКРЫТО] Т.И. денежные средства в размере 8082,36 руб. (л.д.72-73).

Истец [СКРЫТО] Т.И. в судебном заседании исковые требования поддержала. Пояснила, что и другие средства покупала за собственный счет, однако не предъявляет их стоимость ко взысканию, поскольку она не значительная. «Золадекс» дорогостоящий препарат, поэтому она просит возместить его стоимость. Указала, что были случаи, когда ей не выдавали рецепт на лекарственные препараты, обосновывая это тем, что лекарств нет. Рецепт на кальций стали выдавать только после ее обращения в прокуратуру. Пояснила, что введение лекарства «Золадекс» производится строго в определенный срок, поэтому она вынуждена была его купить, чтобы не нарушить схему лечения. Указала, что применение препаратов является для нее жизненно необходимым, поскольку в случае нарушения схемы лечения, возможен рецидив заболевания.

В судебном заседании представитель истца [СКРЫТО] Владимирской области Малкин В.А. настаивал на удовлетворении исковых требований. Суду пояснил, что была проведена проверка в связи с критическим состоянием обеспечения лекарственными препаратами во Владимирской области в течение 2021 года. [СКРЫТО] Т.И. не обеспечивалась жизненно важными препаратами. В ходе проверки было установлено, что [СКРЫТО] Т.И. выдавались рецепты 28.08.2021 года и 08.10.2021 года, по которым она не была обеспечена бесплатными лекарственными средствами в связи с их отсутствием в аптечной сети. Несоблюдение схемы лечения несет вред ее здоровью. Она приобретала лекарства за собственный счет.

Представитель ответчика по делу Департамента здравоохранения Владимирской области Качуровская Е.О. иск не признала. Полагает, что требования истца удовлетворению не подлежат. Указала, что [СКРЫТО] Т.И. является региональным льготником, наблюдается в Собинской ЦРБ. В соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач организует обследование и лечение пациента, предоставляет информацию по состоянию здоровья. Именно лечащий врач обязан донести до пациента информацию о возможности бесплатного получения лекарственных средств. Лечебное учреждение предоставляет информацию в Департамент здравоохранения о закупке необходимых лекарств. Учреждением были выписаны рецепты, которые не заявлялись к закупке и отсутствуют в заявке, поступившей в Департамент. В материалы дела не представлен протокол лечебной комиссии. Истец приобретала за счет собственных средств в сентябре и октябре 2021 года препарат «Золадекс», который отпускается только по рецепту врача. По льготному рецепту препарат не мог быть отпущен в аптеке. В 2021 году были выписаны рецепты на «Гозерелин», но не было в полном объеме обеспечения. В 2022, 2023 годы лекарственная терапия должна осуществляться только в условиях дневного стационара. Распоряжением департамента здравоохранения от 16.03.2021 года № 234 утверждена схема онкологической помощи, в соответствии с которой учреждение должно направлять своих пациентов в городскую клиническую больницу № 5 г.Владимира. С 01.01.2021 года закупка препаратов для льготного обеспечения осуществляется ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» на основании заявок учреждений здравоохранения, в которых указана потребность в лекарственных препаратах. При этом, Департамент здравоохранения является органом исполнительной власти. Считают, что обязательство Департамента по льготному обеспечению лекарственными средствами являются выполненными. Взыскание денежных средств, затраченных истцом, должно осуществляться с Центра осуществления закупок.

Представитель ответчика Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области «Собинская районная больница» главный врач Муравьева С.А. исковые требования признала частично. Пояснила, что в обязанность лечебного учреждения входит оказание медицинской помощи бесплатно, быстро и гарантированно. [СКРЫТО] Т.И. является региональным льготником, наблюдается в областном онкологическом центре и ей выписан ряд препаратов. Приходя к поликлинику, она обращалась к терапевту за рецептами на льготные препараты. Рецепты ей выписывались, но не всегда в полном объеме. Собинская районная больница не может оказывать в надлежащем виде помощь онкологическим больным. Больные прикреплены к пятой городской больнице г.Владимира. Указала, что готовы принять все возможные меры, чтобы больные не стояли в очередях и облегчить им получение направления. В обязанности больницы в данной ситуации входит: выписать рецепт, направить заявку в департамент, направить пациента в специализированное учреждение. Требования в части взыскания с больницы денежных средств не признают, поскольку больница не имеет собственных денежных средств. Сообщила, что согласно данным амбулаторной карты больного, врачом не предлагалось выдать направление.

Заслушав участников процесса, исследовав письменные доказательства, суд находит иск подлежащим частичному удовлетворению.

В силу пункта «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения, в том числе обеспечение оказания доступной и качественной медицинской помощи, сохранение и укрепление общественного здоровья, создание условий для ведения здорового образа жизни, формирования культуры ответственного отношения граждан к своему здоровью; социальная защита, включая социальное обеспечение находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Согласно части 1 статьи 3 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" № 323-ФЗ от 21.11.2011 года, законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В статье 4 названного Закона указано, что основными принципами охраны здоровья являются: в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

В силу пункта 5 части 1 ст. 29 названного Закона установлено, что организация охраны здоровья осуществляется путем: в том числе обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Постановлением правительства РФ от 30.07.1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утверждены перечни групп населения и виды заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врача бесплатно без ограничений в части ассортимента.

Граждане, которым установлены онкологические заболевания, вправе получать лекарственные средства, которые отпускаются по рецептам врача бесплатно без ограничений в части ассортимента.

Согласно содержанию п.4 указанного постановления, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации необходимо осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Следовательно, обязанность по обеспечению лиц, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, возложена на органы исполнительной власти субъектов в лице уполномоченных органов.

Судом установлено, что [СКРЫТО] Т.И. наблюдается в ГБУЗВО «ОКОД» и ГБУЗ ВО «Собинская районная больница» по онкологическому заболеванию (С 50.4).

В соответствии с врачебными заключениями ГБУЗВО «ОКОД» от 25.02.2021 года, 27.04.2021 года и 08.07.2021 года [СКРЫТО] Т.И. назначен прием лекарственных препаратов «Тамоксифен», «Летрозол» (или «Анастразол»), «Гозерелин» (или «Бусерелин»), «Кальций Д3», «Золендроновая кислота» (л.д.15, 55-56).

Однако, назначенными ей лекарственными препаратами своевременно и в полном объеме [СКРЫТО] Т.И. не обеспечивается.

08.10.2021 года на имя истца был выписан рецепт на лекарственный препарат «Гозерелин». В связи с необеспечением данным препаратом бесплатно, она была вынуждена его приобрести самостоятельно. 23.08.2021 года на ее имя был выписан рецепт на лекарственный препарат «Гозерелин», которым она не была обеспечена бесплатно. Кроме того, она не была обеспечена бесплатно выписанными ей лекарственными препаратами «Тамоксифен», «Гозерелин», «Кальций Д3» по рецептам от 23.08.2021, 17.09.2021, 08.10.2021 (л.д.13).

С целью соблюдения схемы лечения и в связи с необеспечением необходимыми лекарственными препаратами, [СКРЫТО] Т.И. была вынуждена приобрести препараты за счет собственных средств.

В ООО «Навигатор плюс» по рецепту от 23.08.2021 года истец приобрела 21 сентября 2021 года лекарственный препарат Золадекс (активное вещество «Гозерелин») в количестве 1 штуки на сумму 4084 руб. 74 коп. за счет собственных средств. 21.10.2021 года в аптеке ООО «Навигатор Плюс» она приобрела за собственные средства препарат «Золадекс» стоимостью 3997 руб. 62 коп. по рецепту от 08.10.2021 года (л.д.13, 16, 74).

В соответствии с Положением о Департаменте здравоохранения Владимирской области, утвержденным Постановлением Губернатора Владимирской области от 27.01.2006 года № 43, Департамент здравоохранения является органом исполнительной власти области, проводящим государственную политику в сфере здравоохранения по полномочиям, возложенным на администрацию области, и осуществляющим исполнительно-распорядительные функции в данной сфере деятельности на всей территории области (л.д.18-27).

К полномочиям Департамента относится реализация полномочий по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п.2.20).

В соответствии с п.п. 12, 14 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденным Приказом Минтруда России N 929н, Минздрава России N 1345н от 21.12.2020, за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

При обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) (далее - медицинский работник) по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в соответствии с пунктом 16 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Таким образом, получение лекарственных препаратов гражданами осуществляется на основании выписанных лечебным учреждением рецептов. Иного порядка бесплатного получения лекарственных средств для льготных категорий граждан не предусмотрено.

[СКРЫТО] Т.И. установлен диагноз по онкологическому заболеванию, которое входит в состав групп заболеваний при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в связи с чем она вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатно лекарственного обеспечения.

Однако, в сентябре и октябре 2021 года она не была обеспечена необходимыми лекарственными средствами бесплатно, в связи с чем была вынуждена купить их за счет собственных средств.

Необеспечение [СКРЫТО] Т.И. назначенными ей лекарственными препаратами свидетельствует о лишении ее возможности использовать предоставленное ей Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, не принятие соответствующих мер ставит под угрозу ее жизнь и здоровье, что является основанием для принятия мер по организации мероприятий, направленных на бесплатное обеспечение Тющко Т.И. данными лекарственными препаратами. Суд приходит к выводу о возложении на Департамент здравоохранения Владимирской области и ГБУЗ ВО «Собинская районная больница» обязанностей по принятию мер в пределах своих компетенций к бесплатному обеспечению [СКРЫТО] Т.И. лекарственными средствами: «Тамоксифен», «Летрозол» (или «Анастразол»), «Гозерелин» (или «Бусерелин»), «Кальций Д3», «Золендроновая кислота» на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом ее заболевания до момента отмены применения данных медицинских препаратов. При этом в обязанности ГБУЗ ВО «Собинская районная больница» входит выдача рецептов и направлений на осуществление инъекций, а в обязанности Департамента здравоохранения Владимирской области - организация обеспечения граждан лекарственными препаратами.

Поскольку в сентябре и в октябре 2021 года [СКРЫТО] Т.И. за счет собственных средств приобретены необходимые ей для лечения лекарственные средства стоимостью 3997,62 руб. и 4084,74 руб. на общую сумму 8082,36 руб., которые она имеет право получить бесплатно, следовательно данная сумма подлежит возмещению с Департамента здравоохранения Владимирской области. Суд не находит оснований для удовлетворения указанного требования за счет ГБУЗ ВО «Собинская районная больница», поскольку учреждение не имеет полномочий по обеспечению лекарственными препаратами, а лишь вправе выписать соответствующие рецепты и направить соответствующее лицо для введения инъекций в специализированное учреждение.

Таким образом, требования подлежат частичному удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление Собинского межрайонного [СКРЫТО], действующего в интересах [СКРЫТО] Т.И., к Департаменту здравоохранения Владимирской области, ГБУЗ ВО «Собинская РБ» о возложении обязанности принять меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами, возмещении убытков, связанных с приобретением лекарств удовлетворить частично.

Обязать Департамент здравоохранения Владимирской области, ГБУЗ ВО «Собинская районная больница» принять меры к бесплатному обеспечению [СКРЫТО] Т.И. лекарственными средствами: «Тамоксифен», «Летрозол (или «Анастразол»), «Гозерелин» (или «Бусерелин»), «Кальций Д3», «Золендроновая кислота» на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом ее заболевания до момента отмены применения данных медицинских препаратов.

Взыскать с Департамента здравоохранения Владимирской области в пользу [СКРЫТО] Т.И. денежные средства в размере 8082 руб. 36 коп.

В остальной части оставить исковые требования без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через [СКРЫТО] городской суд в течение месяца со дня принятия в окончательной форме.

Судья И.В. Кондратьева