Дело № 2-235/2014 (2-7537/2013;) ~ М-6688/2013, первая инстанция

Дело № 2-235/14

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

30 января 2014 года г. Ставрополь

Судья Ленинского районного суда г. Ставрополя Попова И.А.,

с участием истца [СКРЫТО] Е.К.,

представителя ответчиков МБУЗ городской поликлиники <номер обезличен> действующей на основании доверенности от <дата обезличена> года, филиала <номер обезличен> МБУЗ городской поликлиники <номер обезличен> действующей на основании доверенности от <дата обезличена> - Муховиковой Ю.С.,

ответчицы С. Т.С.,

при секретаре Сафарове И.А.,

рассмотрев в судебном заседании в помещении суда материалы гражданского дела по исковому заявлению [СКРЫТО] Е. К. к Муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения городская поликлиника <номер обезличен> Ставрополя, филиалу <номер обезличен> МБУЗ городской поликлиники <номер обезличен> о признании незаконным письма заместителя главного врача МБУЗ городской поликлиники 2, признании незаконной практики медицинского обслуживания в филиале <номер обезличен> МБУЗ городской поликлиники № 2,

У С Т А Н О В И Л :

[СКРЫТО] Е. К. обратился в суд с иском к муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения городская поликлиника <номер обезличен> г.Ставрополя, филиалу <номер обезличен> МБУЗ городской поликлиники № 2, в котором просит признать незаконным письмо заместителя главного врача МБУЗ городской поликлиники <номер обезличен> С. Т. С. в части указания на то, что для принятия пациента на медицинское обслуживание в филиал <номер обезличен> МБУЗ городской поликлиники <номер обезличен> необходимо согласие врача, признать незаконной практику медицинского обслуживания в филиале <номер обезличен> МБУЗ городской поликлиники № 2, при которой пациента, уже прикреплённого к филиалу <номер обезличен> МБУЗ городской поликлиники № 2, но имеющему регистрацию (прописку) вне территории обслуживания филиала <номер обезличен> МБУЗ городской поликлиники <номер обезличен> обязывают каждый год подавать заявление о прикреплении к филиалу № 1.

В судебном заседании [СКРЫТО] Е.К. заявленные требования поддержал полностью и пояснил, что <дата обезличена> он пришел примерно в 7 часов 45 минут в филиал <номер обезличен> поликлиники <номер обезличен> г.Ставрополя и попросил в регистратуре записать его к любому терапевту, так как у него начался рецидив рожистого воспаления кожи, либо кожного заболевания, связанного с варикозным расширением вен. Лечение надо начинать как можно быстрее, так как позднее лечение будет долгим и не таким эффективным. Медрегистратор Палеева Р. И. отказалась направить его к любому терапевту, объяснив, что он может пойти только к своему участковому Митину О. А., а он работает с 12 часов. Он этому очень удивился и начал нервничать, так как раньше в экстренных случаях всегда записывали на прием к любому врачу. Тогда он попросил записать его к хирургу, который работал с утра, и который в предыдущем течении его болезни назначал ему лечение. Палеева Р.И. начала выписывать талон на приём, но вдруг спросила: «А Вы где прописаны? На Пирогова?» Он ответил, что да, но лечусь всегда в их поликлинике. Тогда Палеева Р.И. ему говорит, что он должен написать заявление о прикреплении к их поликлинике, на что он ответил: «Давайте напишу, я прежде не раз уже такие заявления писал». На что Палеева Р.И. ответила: «Сейчас по-другому. Вы должны написать заявление, и на нём Ваш участковый терапевт должен написать «согласен» и поставить свою печать». Он говорит, что, конечно, всё это сделает, но его врач Митин О.А. работает с 12-ти, а медпомощь ему срочно нужна сейчас. Но Палеева Р.И. была непреклонна, а на его слова, что её действия незаконны, ответила, что выполняет указания головной поликлиники, и отправила его к стенду, где находилось письмо заместителя главного врача поликлиники <номер обезличен> С. Т. С., и что она, Палеева Р.И., действует в точности с указаниями этого письма. Он разволновался, стал плохо себя чувствовать, с ним впервые произошёл случай, когда ему отказывали в медпомощи. Тогда он решил без талона зайти к хирургу, чтобы он назначил ему лечение, и подошёл к кабинету хирурга. В это время пришла заведующая отделением Акопова Ю. А., и он решил зайти к ней. Акопова Ю.А. подтвердила, что сейчас при записи на приём к врачу такие порядки, но осмотрела его ногу, назначила лечение, успокоила его. Акопова Ю.А. также написала записку в регистратуру, чтобы его записали к врачу. С этой запиской он опять пошёл в регистратуру. Так как терапевт Акопова Ю.А. его уже осмотрела, он попросил записать его к хирургу. Но Палеева Р.И отказалась выдать ему талон, так как в записке было разрешение записать его к терапевту, а не к хирургу. Проходить повторно весь этот ад, которым он называет такое медобслуживание, он не стал и отложил дальнейшие процедуры согласования на пятницу 30.11.2012 года когда утром работали и хирург, и участковый врач Митин О. А.. Палеева Р.И. отложила ему талон к хирургу, но предупредила, что даст его только после того, как Митин О.А. распишется на его заявлении о прикреплении к филиалу <номер обезличен> поликлиники № 2. Дома он подобрал извлечения из законов и иных нормативно-правовых актов, которые свидетельствуют, что действия медрегистратора Палевой Р.И. были незаконными. В пятницу, захватив с собой подготовленные документы, он получил согласие Митина О.А. на однократный приём, получил талон на приём к хирургу, на приёме хирург назначил ему лечение. После он заходил к зав. отделением Богуш Л. М., пытался доказать, что действия медрегистратора были незаконными, но она его даже слушать не стала. Он зашёл также к врачу, который помог ему в первый день, к Акоповой Ю.А., которая посоветовала ему переговорить с автором указаний по медобслуживанию с С. Т. С.. Он позвонил С. Т.С., и они встретились. Он, опираясь на законы и иные правовые акты, пытался доказать, что письмо-указание Cepгеевой Т.С., которым руководствуются в филиале <номер обезличен> поликлиники <номер обезличен> противоречит законам и затрудняет доступ граждан к медицинскому обслуживанию. Он предложил отменить или изменить эти указания, приведя их в соответствии с законодательством. С. Т.С. отказалась что-нибудь менять. Заходившая к ним главный врач поликлиники <номер обезличен> Ашихмина М. А. также подтвердила, что все указания правильные. Он поставил их в известность, что будет подавать заявление в суд, на что ему ответили: «Подавайте». Условия медицинского обслуживания в поликлинике № 2, установленные письмом С. Т.С., и практикой применения этого письма противоречат вышеназванным законам и иным нормативным актам. В письме С. Т.С. указано, что «для принятия пациента(ки) на медицинское обслуживание в филиал <номер обезличен> МБУЗ городской поликлиники <номер обезличен> необходимо: заявление на имя главного врача, согласие врача». Однако в нормативных актах не требуется согласие врача, так как врач вправе не согласиться из-за его большой загруженности. В законе и иных федеральных и региональных нормативных актах предусмотрено «с учетом согласия врача». Также незаконной является практика ежегодного прикрепления пациента к филиалу № 1, если у пациента место регистрации не совпадает с местом жительства. В указанных нормативных актах условия оказания медицинской помощи связаны только с местом жительства.

Просит суд удовлетворить заявленные требования в полном объеме.

Представитель МБУЗ городской поликлиники № 2, филиала <номер обезличен> МБУЗ городской поликлиники <номер обезличен> - Муховикова Ю.С., действующая на основании доверенности, возражала против удовлетворения заявленных требований и указала, что [СКРЫТО] Е. К., проживающий по адресу: <адрес обезличен>, при этом зарегистрирован по адресу: <адрес обезличен>. Обслуживание в медицинском учреждении осуществляется по территориально-участковому принципу. Данный адрес (Пирогова 18/3, <адрес обезличен>) не обслуживается МБУЗ городская поликлиника №2. При обращении [СКРЫТО] Е.К. в филиал поликлиники, расположенный по адресу: <адрес обезличен>, медицинским регистратором Палеевой Р.И. гражданину был разъяснен порядок медицинского обслуживания в поликлинике, а также необходимость прикрепления путем подачи заявления на имя главного врача, для медицинского обслуживания в ЛПУ в соответствии с требованиями Приказа МЗ РФ № 406н от 26.04.2012 года «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи». В связи с тем, что [СКРЫТО] Е.К. имеет прописку на территории, относящейся к МБУЗ «Клиническая поликлиника №6», то и на учете в медицинском учреждении он находится именно там. В данном случае, в соответствии с п. 3 Порядка должна произойти замена медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, путем обращения в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь. В п. 4 указанного Порядка определено, что для выбора медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации, которое содержит необходимые сведения. Все эти действия связаны с условиями, установленными Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 года <номер обезличен> (ранее Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам РФ на территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи на 2012 год), для осуществления расчетов страховых компаний с медицинскими учреждениями при обязательном страховании. В МБУЗ городская поликлиника <номер обезличен> 30 ноября 2012 года поступило заявление от [СКРЫТО] Е.К. на однократный прием, подписанное врачом Митиным О.А. Пациент попал на прием к хирургу, ему было назначено необходимое лечение. Также [СКРЫТО] Е.К. был осмотрен заведующей отделением Акоповой Ю.А. На личном приеме у главного врача Ашихминой М.А. и заместителя главного врача С. Т.С. пациенту снова был разъяснен порядок выбора медицинской организации. Следовательно, [СКРЫТО] Е.К. не было отказано в оказании медицинской помощи. Для дальнейшего обслуживания пациенту необходимо было выполнить требования действующего законодательства (прикрепиться путем подачи заявления на имя главного врача), такого заявления от [СКРЫТО] Е.К. на настоящий момент не поступило, вследствие чего сотрудники медицинского учреждения, ни в коем случае не отказывая в медицинской помощи, периодически обращали внимание гражданина на выполнение установленных Приказом МЗ РФ № 406н от 26.04.2012 года, условий. На информационных стендах МБУЗ городская поликлиника <номер обезличен> (в том числе и в филиале, расположенном по адресу <адрес обезличен>) размещена информация для граждан о порядке принятия на медицинское обслуживание, содержащая положения действующего законодательства. Прикладываемые к исковому заявлению выдержки из нормативно-правовых актов, не опровергают положений информационного «письма» поликлиники, а подтверждают их. (ч.2 ст.21 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»: «В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор врача...путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации». В соответствии с Федеральным законом №323 от 21.11.2013 года «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»: (ст. 21 «Выбор врача и медицинской организации»: При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача). На основании приказа МЗ РФ № 406н от 26.04.2012 года «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»: для принятия пациента(ки) на медицинское обслуживание в МБУЗ городскую поликлинику <номер обезличен> г.Ставрополя необходимо: заявление на имя главного врача, согласие врача. «...При подаче заявления предъявляются оригиналы следующих документов: паспорт гражданина Российской Федерации, полис ОМС,.. . в случае изменения места жительства - документ, подтверждающий факт изменения места жительства». Считаем, что фразы «с учетом согласия врача» и «согласие врача» имеют тождественный смысл. В соответствии с Приказом Минздравсоцразвитии России №543н от 15.05.2012 года «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (...В целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинской организации допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения с учетом рекомендуемой численности прикрепленных граждан. Рекомендуемая численность прикрепленного населения на врачебных участках в соответствии с нормативной штатной численностью медицинского персонала составляет: на терапевтическом участке - 1700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше (для терапевтического участка, расположенного в сельской местности, - 1300 человек взрослого населения); на участке врача общей практики - 1200 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше...) Терапевтический участок врача общей практики Митина О.А., обслуживающего адрес <адрес обезличен> - 1960 человек вместо рекомендуемых 1200 чел. Вследствие чего врач имеет право не дать свое согласие на прикрепление к нему гражданина. Доказательств, подтверждающих неправомерность медицинского обслуживания в МБУЗ городская поликлиника <номер обезличен> и незаконность «письма» заместителя главного врача [СКРЫТО] Е.К. суду не представил.

Просит суд отказать в удовлетворении заявленных требований в полном объеме.

Ответчица С. Т.С. в судебном заседании исковые требования не признала, и просила суд отказать в их удовлетворении.

Суд, выслушав стороны по делу, исследовав письменные материалы дела, считает исковые требования не подлежащим удовлетворению.

В соответствии со ст.55 ГПК РФ доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела.

В соответствии с п.1 ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказывать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

В силу ст.67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по внутреннему убеждению, основанному на беспристрастном, всестороннем и полном рассмотрении имеющихся доказательств в их совокупности.

В соответствии с ч. 1 ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.

Согласно ч. 2 ст. 21 данного Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ, для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

В силу ст. 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 года № 406н утвержден Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Согласно пунктам 3, 4 указанного Порядка выбор или замена медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, осуществляется гражданином, достигшим совершеннолетия путем обращения в медицинскую организацию лично или через своего представителя с письменным заявлением о выборе медицинской организации. При подаче заявления предъявляются оригиналы следующих документов для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше: паспорт гражданина Российской Федерации и полис обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 7 указанного приказа, после получения заявления медицинская организация, принявшая заявление, в течение двух рабочих дней направляет письмо посредством почтовой связи, электронной связи об утверждении информации, указанной в заявлении, в медицинскую организацию, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления.

Согласно приказа, медицинская организация, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, в течение двух рабочих дней с момента получения письма, указанного в пункте 7 настоящего Порядка, направляет соответствующую информацию письмом посредством почтовой связи, электронной связи в медицинскую организацию, принявшую заявление. В течение двух рабочих дней после подтверждения медицинской организацией, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, информации, указанной в заявлении, руководитель медицинской организации, принявшей заявление, информирует гражданина (его представителя) в письменной или устной форме (лично или посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о принятии гражданина на медицинское обслуживание.

Согласно п. 10 Приказа, в течение трех рабочих дней после информирования гражданина о принятии его на медицинское обслуживание медицинская организация, принявшая заявление, направляет в медицинскую организацию, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, и в страховую медицинскую организацию, выбранную гражданином, уведомление о принятии гражданина на медицинское обслуживание.

После получения уведомления, указанного в пункте 10 настоящего Порядка, медицинская организация, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, в течение трех рабочих дней снимает гражданина с медицинского обслуживания и направляет копию медицинской документации гражданина в медицинскую организацию, принявшую заявление.

Руководители амбулаторно-поликлинических или стационарно-поликлинических учреждений в целях обеспечения права граждан на выбор врача и лечебно-профилактического учреждения прикрепляют граждан, проживающих вне зоны обслуживания амбулаторно-поликлинического учреждения или стационарно-поликлинического учреждения, к врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения, не превышая численности населения на одну должность участкового врача более чем на 15 процентов от нормативной, предусмотренной пунктом 11 настоящего Порядка.

Рекомендуемая численность прикрепленного населения на врачебных участках в соответствии с нормативной штатной численностью медицинского персонала составляет на терапевтическом участке - 1700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше.

[СКРЫТО] Е. К., проживающий по адресу <адрес обезличен>, при этом зарегистрирован по адресу: <адрес обезличен>.

Обслуживание в медицинском учреждении осуществляется по территориально-участковому принципу. Данный адрес (Пирогова 18/3, <адрес обезличен>) не обслуживается МБУЗ городская поликлиника №2.

При обращении [СКРЫТО] Е.К. в филиал поликлиники, расположенный по адресу: <адрес обезличен>, медицинским регистратором Палеевой Р.И. гражданину был разъяснен порядок медицинского обслуживания в поликлинике, а также необходимость прикрепления путем подачи заявления на имя главного врача, для медицинского обслуживания в ЛПУ в соответствии с требованиями Приказа МЗ РФ № 406н от 26.04.2012 года «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

В МБУЗ городская поликлиника <номер обезличен> 30 ноября 2012 года поступило заявление от [СКРЫТО] Е.К. на однократный прием, подписанное врачом Митиным О.А. Пациент попал на прием к хирургу, ему было назначено необходимое лечение.

Также [СКРЫТО] Е.К. был осмотрен заведующей отделением Акоповой Ю.А. На личном приеме у главного врача Ашихминой М.А. и заместителя главного врача С. Т.С. [СКРЫТО] Е.К. снова был разъяснен порядок выбора медицинской организации.

Рекомендуемая численность прикрепленного населения на врачебных участках в соответствии с нормативной штатной численностью медицинского персонала составляет: на терапевтическом участке - 1700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше (для терапевтического участка, расположенного в сельской местности, - 1300 человек взрослого населения); на участке врача общей практики - 1200 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше...)

Терапевтический участок врача общей практики Митина О.А., обслуживающего адрес <адрес обезличен> - 1960 человек вместо рекомендуемых 1200 чел.

Согласно п. 3 Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития № 406н от 26.04.2012 года, выбор или замена медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, осуществляется гражданином путем обращения в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь.

В силу п. 4 Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи для выбора медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе, содержащем определенные сведения о гражданине.

Следовательно действия ответчика МБУЗ «Городская поликлиника <номер обезличен> г. Ставрополя» не противоречат действующему законодательству и не нарушает прав истца.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения исковых требований.

Руководствуясь ст.ст. 61, 194 -198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

В удовлетворении исковых требований [СКРЫТО] Е. К. о признании незаконным письма заместителя главного врача МБУЗ городской поликлиники <номер обезличен> С. Т. С. в части указания на то, что для принятия пациента на медицинское обслуживание в филиал <номер обезличен> МБУЗ городской поликлиники <номер обезличен> необходимо согласие врача, признании незаконной практику медицинского обслуживания в филиале <номер обезличен> МБУЗ городской поликлиники № 2, при которой пациента, уже прикреплённого к филиалу <номер обезличен> МБУЗ городской поликлиники № 2, но имеющему регистрацию (прописку) вне территории обслуживания филиала <номер обезличен> МБУЗ городской поликлиники № 2, обязывают каждый год подавать заявление о прикреплении к филиалу <номер обезличен> - отказать.

Решение может быть обжаловано в Ставропольский краевой суд путем подачи апелляционной жалобы через Ленинский районный суд в течение 1 месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено 03 февраля 2014 года.

Судья И.А. Попова