Дело № 2-3432/2015 ~ М-2757/2015, первая инстанция

2-3432/2015

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

22 декабря 2015 года <адрес>

Промышленный районный суд <адрес> в составе:

председательствующего судьи Сподынюк Л.В.

при секретареБарсегян Л.Б.,

с участием представителя истца [СКРЫТО] М.С. по доверенностиВасильевой Н.В.,

представителя ответчика ОАО «АльфаСтрахование» по доверенностиИшмамедовой Г.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску[СКРЫТО] М. С. ОАО «АльфаСтрахование» о взыскании страхового возмещения, пени, процентов за пользование чужими денежными средствами, штрафа и судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

[СКРЫТО] М.С.обратилась в суд с иском, в последствии его, уточнив, к ОАО «АльфаСтрахование» в котором просит взыскать в ее пользу, с ответчика недоплаченную сумму страхового возмещения в <данные изъяты> рублей, проценты в размере <данные изъяты>, <данные изъяты> рублей, неустойка в размере <данные изъяты> рублей, штраф в размере <данные изъяты> % от удовлетворенных судом требований, моральный вред <данные изъяты> рублей, расходы на оплату услуг представителя в размере <данные изъяты> рублей. В обоснование своих требований истец указал, что является застрахованным лицом по договору коллективного страхования № <данные изъяты><данные изъяты>/<данные изъяты> от несчастных случаев и болезней с <данные изъяты> г. сроком на два года Страховая сумма– <данные изъяты> рублей по риску «несчастный случай» и <данные изъяты> рублей по риску «стационарное лечение вследствии несчастного случая или заболевания». <данные изъяты> г. произошел страховой случай – в результате несчастного случая истцу причинен вред здоровью. <данные изъяты> г. потерпевшая обратилась с заявлением о страховом случае к страховщику, приложив необходимые медицинские документы, подтверждающие причинение вреда здоровью. По результатам рассмотрения заявления, событие было признано страховым случаем и была произведена страховая выплата в размере <данные изъяты> рублей. С выплаченной суммой потерпевшая не согласна. Согласно выпискам из истории болезни, [СКРЫТО] М.С. диагностировано: травматический неврит правого плеча, травматический неврит бедра, деформация костей носа, вывих шейного отдела позвоночника, сотрясения головного мозга. Согласно заключению нейрохирурга [СКРЫТО] М.С. диагностировано ЗЧМТ Сотрясение головного мозга, ушибы мягких тканей и ссадины лица, головы, шеи, правого надплечья, поясничной области, срыв компенсации шейного остеохондроза с синдромом позвоночных артерий, задне-шейным миотоническим синдромом. Согласно исследованию ЭНМГ было установлена нейропатия руки и ноги [СКРЫТО] М.С. было так же диагностировано: посттравматическая деформация носа пластическим хирургом. Согласно заключению невролога [СКРЫТО] был установлен диагноз травматическое повреждение правого плечевого сплетения в виде нейропатии и бедра. Также [СКРЫТО] М.С. представляла листок нетрудоспособности и иные медицинские документы, подтверждающие полученные травмы. Ответчиком была произведена выплата страхового возмещения в размере <данные изъяты> рублей. Считает, что страховая компания не выполнила свои обязательства надлежащим образом, необоснованно и незаконно уклоняется от выплаты страхового возмещения в полном объеме. Страховщик согласно таблице выплат должен оплатить: за сотрясение головного мозга <данные изъяты> % от страховой суммы, что составляет <данные изъяты> рублей по риску НС. За травматический неврит руки – <данные изъяты> % от страховой суммы, что составляет <данные изъяты> рублей по риску НС. За травматический неврит бедра – <данные изъяты> % от страховой суммы, что составляет <данные изъяты> рублей по риску НС. За посттравматическую деформацию носа <данные изъяты> % от страховой суммы, что составляет <данные изъяты> рублей. За вывих шейного отдела позвоночника <данные изъяты> % от страховой суммы, что составляет <данные изъяты> рублей по риску НС. Таким образом, ответчик должен выплатить страховое возмещение за все травмы и повреждения здоровья в размере <данные изъяты> рублей, исходя из расчета:<данные изъяты>. С учетом выплаты в размере <данные изъяты> рублей Страховщик должен доплатить <данные изъяты> рублей. В связи с несогласием с размером выплаты, истцом были предприняты попытки по досудебному урегулированию спора, а именно <данные изъяты> г. была подана досудебная претензия, которая осталась проигнорирована.

Истец[СКРЫТО] М.С.своевременно и надлежаще извещенная о слушании дела, в судебное заседание не явилась, представила суду заявление, в котором просит рассмотреть дело в ее отсутствие с участием ее представителя.

Суд, с учетом мнения участников процесса, в соответствии с положениями ст. <данные изъяты> ГПК РФ считает возможным рассмотреть настоящее дело в отсутствии не явившегося истца.

Представитель истца Васильева Н.В., действующая на основании доверенности, в судебном заседании поддержала уточненные исковые требования, просила удовлетворить их в полном объеме.

Представитель ответчика ОАО «АльфаСтрахование» по доверенностиИшмамедова Г. Н., возражала против заявленных исковых требований, просила суд в иске отказать.

Суд, выслушав представителей сторон, исследовав материалы дела, оценив собранные по делу доказательства и в их совокупности, приходит к следующему.

В соответствии со ст. 55 ГПК РФ доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основании которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела.

Согласно ст. 195 ГПК РФ решение суда должно быть законным и обоснованным. Суд обосновывает решение лишь на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.

В силу ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по внутреннему убеждению, основанному на беспристрастном, всестороннем и полном рассмотрении имеющихся доказательств в их совокупности.

В соответствии со ст. 934 ГК РФ, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

В соответствии со ст. 309 ГК РФ, обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями.

Согласно разъяснениям, данным в п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28 июня 2012 года N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей", к отношениям, возникающим из договора имущественного страхования, применяются общие положения Закона о защите прав потребителей, в частности о праве граждан на предоставление информации (ст. 8 - 12), об ответственности за нарушение прав потребителей (ст. 13), о возмещении вреда (ст. 14), о компенсации морального вреда (ст. 15), об альтернативной подсудности (п. 2 ст. 17), а также об освобождении от уплаты государственной пошлины (п. 3 ст. 17) в соответствии с п. 2 и 3 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации.

В ходе судебного разбирательства установлено, <данные изъяты> г. произошел страховой случай в результате несчастного случая истцу причинен вред здоровью. Истица обратилась в Ставропольский филиал ОАО «АльфаСтрахование» с заявлением на выплату страхового возмещения. Страховая компания произвела выплату страхового возмещения в размере <данные изъяты> рублей от <данные изъяты> г. и <данные изъяты> рублей от <данные изъяты> г., потерпевшая обратилась с заявлением о страховом случае к страховщику, приложив необходимые медицинские документы, подтверждающие причинение вреда здоровью.

Согласно выписке из истории болезни, [СКРЫТО] М.С. диагностировано: ЗЧМТ сотрясение головного мозга, ушибы мягких тканей и ссадины лица, головы, шеи, правого надплечья, поясничной области, срыв позвоночной артерии, заднее-шейным миотоническим синдромом, дисторзия шейного позвоночника, нейропатия правого плеча, нейропатия правого бедра, деформация носа.

[СКРЫТО] М.С. представляла листок нетрудоспособности и иные медицинские документы, подтверждающие полученные травмы.

Определением Промышленного районного суда <адрес> от <данные изъяты> года по делу была назначена судебная медицинская экспертиза.

Согласно заключения комиссии экспертов ООО «Медицинский Центр имени Д.Р.Лунца» по результатам судебно-медицинской экспертизы № <данные изъяты> от <данные изъяты> года, обоснованно и объективно были поставлены диагнозы вывих шейного отдела позвоночника, деформацию носа, травматический неврит бедра, данные повреждения могли возникнуть в результате падения с лестницы <данные изъяты> года.

Согласно п. <данные изъяты>. Генерального договора от <данные изъяты> года Страховыми случаями являются совершившиеся события, предусмотренные в условиях страхования, с наступлением которых возникает обязанность Страховщика произвести выплату Застрахованному лицу (Выгодоприобретателю), иным третьим лицам.

В соответствии с п. <данные изъяты>. Условия коллективного страхования от несчастных случаев и болезней (Приложение <данные изъяты> к Генеральному договору) Страховщик несет ответственность по риску «травма» явившейся следствием несчастного случая или неправильных медицинских манипуляций.

При этом указанные события признаются страховым случаем, если они произошли в период действия договора страхования и сопровождались причинением вреда Здоровью Застрахованного лица, предусмотренного «Таблицей страховых выплат при нанесении вреда здоровью» (Приложение НБ к Условиям НС).

Следовательно, для признания произошедшего события «Травматический неврит бедра» вывих шейного отдела позвоночника, деформация костей носа» заявленных [СКРЫТО] М. С., страховым событием обязательно необходимо установление указанных диагнозов в медицинских документах.

Доводы представителя ответчика о том, что при проведении рентгенологического обследования от <данные изъяты> года патологии со стороны костей носа у [СКРЫТО] Н.С. не выявлено, суд не принимает во внимание, поскольку как усматривается из заключения комиссии экспертов по результатам судебно-медицинской экспертизы № <данные изъяты> от <данные изъяты> года, установление деформации носа по результатам осмотра считается достаточной для диагностики данной травмы.

Кроме того, доводы представителя ответчика о неправомерности выплаты страхового возмещения по повреждению «травматический неврит бедра» и по повреждению «вывих шейного отдела позвоночника» опровергаются заключением комиссии экспертов по результатам судебно-медицинской экспертизы № <данные изъяты> от <данные изъяты> года и материалами дела.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что вред здоровью истицы подтвержден медицинскими документами, что влечет обязанность страховщика произвести выплату страхового возмещения в размере <данные изъяты> рублей.

В соответствии с п. 5 ст. 28 Закона РФ «О Защите прав потребителей» размер неустойки (пени) определяется, исходя из цены выполнения работы (оказания услуги). Цена страховой услуги определяется размером страховой премии. Страховая премия в соответствии с Генеральным договором за одно Застрахованное лицо сумма составляет <данные изъяты>*<данные изъяты>%*<данные изъяты>.

Следовательно, размер неустойки составляет <данные изъяты> рублей.

С учетом положений ст.28 Закона о защите прав потребителей о том, что сумма взысканной потребителем неустойки (пени) не может превышать цену отдельного вида выполнения работы (оказания услуги) или общую цену заказа, с ответчика подлежит взысканию пеня в размере <данные изъяты> рублей.

Однако, согласно ст.333 ГК РФ, суд полагает необходимым с учетом разумности и справедливости снизить размер неустойки со <данные изъяты> рублей до <данные изъяты> рублей.

Согласно ч.1 ст. 395 ГК РФ, за пользование чужими денежными средствами вследствие их неправомерного удержания, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате либо неосновательного получения или сбережения за счет другого лица подлежат уплате проценты на сумму этих средств. Размер процентов определяется существующей в месте жительства кредитора, а если кредитором является юридическое лицо, в месте его нахождения учетной ставкой банковского процента на день исполнения денежного обязательства или его соответствующей части. При взыскании долга в судебном порядке суд может удовлетворить требование кредитора, исходя из учетной ставки банковского процента на день предъявления иска или на день вынесения решения. Эти правила применяются, если иной размер процентов не установлен законом или договором.

Согласно расчету истца, проценты за неправомерное пользования чужими денежными средствами <данные изъяты> рублей, данный расчет не вызывает у суда сомнения. Суд считает возможным взыскать данную денежную сумму в пользу истца.

В соответствии с ч. 6 ст. 13 Закона "О защите прав потребителей" при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

Учитывая, что ответчиком ОАО «АльфаСтрахование» по договору коллективного страхования от несчастных случаев и болезней было нарушено право истца на полное возмещение убытков, причиненных вследствие наступления страхового случая, в связи с чем, истец вынужден был обратиться в суд за защитой своего права; требования истца в добровольном порядке ответчиком не были удовлетворены, обстоятельства, препятствовавшие ответчику добровольно исполнить требования истца после получения иска с приложенными к нему документами и до принятия решения судом, представителем ответчика суду не было заявлено, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию штраф за несоблюдение в добровольном порядке требований потребителя в размере <данные изъяты>% от суммы, присужденной судом в пользу потребителя, что <данные изъяты>.

Однако, согласно ст.333 ГК РФ, суд полагает необходимым с учетом разумности и справедливости снизить размер штрафа с <данные изъяты> рублей до <данные изъяты> рублей.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд также должен учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

Согласно статьи 45 ЗоЗПП, Постановлению пленума ВС РФ от 28.06.2012 года № 17, при решении судом вопроса о компенсации потребителю морального вреда достаточным условием для удовлетворения иска является установленный факт нарушения прав потребителя. Размер компенсации морального вреда определяется судом независимо от размера возмещения имущественного вреда, в связи с чем размер денежной компенсации, взыскиваемой в возмещение морального вреда, не может быть поставлен в зависимость от стоимости товара (работы, услуги) или суммы подлежащей взысканию неустойки. Размер присуждаемой потребителю компенсации морального вреда в каждом конкретном случае должен определяться судом с учетом характера причиненных потребителю нравственных и физических страданий исходя из принципа разумности и справедливости. С учетом характера причиненных истцу физических и нравственных страданий, его индивидуальных особенностей, требований разумности и справедливости, суд считает необходимым удовлетворить требование о возмещении морального вреда [СКРЫТО] М.С. в размере <данные изъяты> рублей.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

В соответствии со ст. 100 ГК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение, суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах. Истцом оплачены услуги представителя в размере <данные изъяты>. С учетом характера и сложности рассматриваемого дела, количества судебных заседаний, общей продолжительности рассмотрения дела, указанную сумму суд считает завышенной и подлежащей снижению до <данные изъяты> рублей.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований, таким образом, с ответчика подлежит взысканию в доход муниципального образования <адрес> государственная пошлина в размере <данные изъяты> рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. <данные изъяты> ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования[СКРЫТО] М. С. ОАО «АльфаСтрахование» о взыскании страхового возмещения, пени, процентов за пользование чужими денежными средствами, штрафа и судебных расходов - удовлетворить частично.

Взыскать с ОАО «АльфаСтрахование» в пользу [СКРЫТО] М. С. возмещение вразмере <данные изъяты> рублей;

Взыскать с ОАО «АльфаСтрахование» в пользу [СКРЫТО] М. С. вразмере <данные изъяты> рублей, в остальной части отказать.

Взыскать с ОАО «АльфаСтрахование» в пользу [СКРЫТО] М. С. штраф в размере <данные изъяты> рублей, в остальной части отказать.

Взыскать с ОАО «АльфаСтрахование» в пользу [СКРЫТО] М. С. моральный вред в размере <данные изъяты> рублей, в остальной части отказать.

Взыскать с ОАО «АльфаСтрахование» в пользу [СКРЫТО] М. С. за пользование чужими денежными средствами в размере в размере <данные изъяты> рублей.

Взыскать с ОАО «АльфаСтрахование» в пользу [СКРЫТО] М. С. расходы по оплате услуг представителя в размере <данные изъяты> рублей, в остальной части отказать.

Взыскать с ОАО «АльфаСтрахование» в доход муниципального образования <адрес> государственную пошлину в размере <данные изъяты> рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в <адрес>вой суд путем подачи жалобы через Промышленный районный суд <адрес> в течение месяца.

Судья Л.В. Сподынюк