Дело № 33-2468/2015, апелляция

судья Муравлев А.А. дело № 33-2468/15

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

город Ставрополь 21 апреля 2015 года

Судебная коллегия по гражданским делам Ставропольского краевого суда в составе

председательствующего судьи Минаева Е.В.

судей Мясникова А.А., Дубинина А.И.

при секретаре судебного заседания Димитровой Н.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по апелляционной жалобе директора филиала № 8 ГУ Ставропольское региональное отделение Фонда социального страхования РФ Ковалева С.А.

на решение Предгорного районного суда Ставропольского края 29 января 2015 года

по гражданскому делу по иску [СКРЫТО] С.В. к Государственному учреждению Ставропольскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании денежных средств,

заслушав доклад судьи Мясникова А.А.,

У С Т А Н О В И Л А:

[СКРЫТО] С.В. обратился в суд с иском, впоследствии уточненным, к Государственному учреждению Ставропольскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании денежных средств.

Свои требования мотивировал тем, что согласно акту несчастного случая на производстве от 4.04.1983г., получил увечья. Признан инвалидом … группы бессрочно, с потерей трудоспособности общей и профессиональной 90%.

С момента образования Фонда социального страхования (далее Фонда), согласно ФЗ №125-ФЗ от 24.07.1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве, и профессиональных заболеваний», является застрахованным лицом. Получал возмещение труда в полном объеме, согласно приказа Фонда от 17.02.2000г. за №105В о назначении: ежемесячных страховых выплат с 1.01.2000г. бессрочно, оплаты дополнительных расходов, предусмотренных действующим законодательством и установленных гражданину учреждением МСЭ - бессрочно.

Отделение Фонда обязано производить возмещение вреда в полном объеме согласно действующему Закону о социальном страховании ст.8.

Несоблюдение отделением Фонда Закона о социальном страховании, Приложения №2 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах ФССРФ, утвержден приказом ФССРФ от 13.01.2000г. пунктов: 4.2,4.3,4.6,4.7 привело к тому, что ответчик прекратил все страховые выплаты, невзирая на отсутствие в личном (учетном) деле пострадавшего требуемых Законом документов, а именно: его, истца, личного заявления о желании получить капитализируемую сумму единовременно.

Ссылка ответчика на Договор капитализации от 1.07.2002г. несостоятельна, судебная экспертиза от 28.03.2011 г.№249-3/2 подтвердила, договор он не подписывал.

Фонд в ответах от 1.11.2012, 4.07.2013, 13.08.2014гг. на его заявления об обеспечении дополнительными расходами согласно программе реабилитации пострадавшего на производстве (далее ПРП) указал, что п. 1 ст. 107 ФЗ «О несостоятельности (банкротстве)» не предусматривает капитализацию дополнительных расходов.

При рассмотрении его дела коллегией Ставропольского краевого Суда (далее СКС) по гражданским делам 14.08.2012г. представитель ответчика ГУ СРОФСС РФ Тершинова заявила «истец застрахован, но только в части дополнительных расходов...». Однако, обеспечивать дополнительными расходами согласно карт ПРП ответчик отказался. Фонд снял его с учета застрахованных с 1.05.2002 г., что составляет 13 лет.

Решением Кисловодского горсуда от 14.12.2011г. в его пользу взыскана оплата дополнительных расходов с учетом ПРП за 2010-2011 год.

30.10.2012 г. он подал заявление об обеспечении согласно карты ПРП №59, акт освидетельствования № 2015 от 5.10.2012г.

Фонд в своем ответе от 1.11.2012г. № 01-21/08/1129 отказал, ссылаясь на определение СКС от 14.08.2012г.

10.06.2013г. он подал заявление об оплате дополнительных расходов за 2013г. согласно ПРП №26 от 07.06.2013г.

Фонд в своем ответе от 4.07.2013г. №01-21/08/979 в оплате отказал, ссылаясь опять на определение СКС от 14.08.2012г.

16.07.2014г. он подал заявление об оплате дополнительных расходов за 2014 г. согласно карты ПРП №58 от 2.10.2014г.

Фонд в своем ответе от 13.08.2014г №01-21/08/1605 в оплате отказал, ссылаясь опять на определение СКС от 14.08.2012г.

Согласно справки №447 от 5.12.2014г. государственного предприятия «Пятигорское протезное-ортопедическое предприятие» стоимость протеза …, ПНБ-ОБ необходимого ему, составляет: … руб., протеза для … - … руб., сложной ортопедической обуви 1 пара ботинок, шифр 02-К1У - … руб., 1 пара полуботинок, шифр 03-К1 - … руб.

Просит суд восстановить его в качестве застрахованного лица в Фонде с 1.01.2015г. в части обеспечения дополнительными расходами согласно карт программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания.

Взыскать с Фонда за 2012, 2013, 2014 г.г. стоимость за: санаторно-курортное лечение - … руб. х 3 = … руб., протез … ПНБ-ОБ - … руб., протез для … - … руб., ортопедическую обувь 03-К1 … руб. х 3= … руб., 03-К1У … руб. х 3 = … руб., костыли … руб. х 2 = … руб., трость опорную - … руб., ГСМ … руб. х 3 = … руб. Всего … руб., обязать Государственное учреждение Ставропольское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации обеспечить бессрочно Колганова С.В. дополнительными расходами в соответствии с ПРП в установленные законом сроки, взыскать моральный вред … руб.

Решением Предгорного районного суда Ставропольского края от 29 января 2013 года исковые требования удовлетворены частично.

В апелляционной жалобе директора филиала № 8 Ковалев С.А. просит отменить решение суда первой инстанции и принять новое решение, ссылаясь на его незаконность и необоснованностью, отказав в удовлетворении исковых требований.

Исследовав материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, заслушав лиц участвующих в деле, проверив законность и обоснованность решения суда в соответствии со ст. 327.1 ГПК РФ, исходя из доводов, изложенных в жалобе, судебная коллегия приходит к следующему выводу.

Право на получение дополнительных расходов определяется Законом № 125-ФЗ, согласно программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания (ПРП). При этом, частью 2 статьи 8 Закона № 125-ФЗ, установлено, что условия, размер и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством Российской Федерации. Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 N 286 утверждено "Положение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (Далее - Положения об оплате дополнительных расходов).

Согласно пункту 22 Положения об оплате дополнительных расходов оплата расходов на приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода осуществляет страховщиком в соответствии с ПРП путем выплаты соответствующих денежных сумм застрахованному лицу по мере приобретения им лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода на основании рецептов или копий рецептов, если они подлежат изъятию, товарных и (или) кассовых чеков либо иных подтверждающих оплату товаров документов.

В соответствии с пунктом 30 Положения об оплате дополнительных расходов оплате страховщиком подлежат санаторно-курортные услуги, оказываемые организациями, расположенными на территории Российской Федерации. Отбор указанных организаций осуществляется страховщиком в соответствии с законодательством Российской Федерации о размещении заказов на поставки товаров, оказание услуг для государственных или муниципальных нужд. Выплата денежных сумм застрахованному лицу на самостоятельное приобретение путевки для прохождения им санаторно-курортного лечения Положением об оплате дополнительных расходов не предусмотрена. Путевка для прохождения санаторно-курортного лечения может быть предоставлена исключительно в натуре, компенсация ее стоимости не допускается.

Согласно пунктам 34 и 35 Положения об оплате дополнительных расходов оплате расходов на изготовление, ремонт и замену протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт осуществляется страховщиком на основании государственных контрактов (договоров), заключаемых в соответствии с законодательством Российской Федерации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных или муниципальных нужд. В случае если рекомендуемые ПРП протез, протезно-ортопедическое изделие, ортезов, техническое средство реабилитации не могут быть предоставлены застрахованному лицу либо если застрахованное лицо самостоятельно обеспечило себя изделием (средством), рекомендованным ПРП, путем приобретения за собственный счет, ему выплачивается компенсация в размере стоимости изделия (средства), которое должно быть предоставлено пострадавшему в соответствии с ПРП, но не более стоимости аналогичного изделия (средства), изготовленного в отобранной в установленном порядке организации.

Таким образом, оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая может быть осуществлена путем выплаты установленной денежной суммы на оплату расходов на изготовление, ремонта и замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, обеспечения техническими средствами реабилитации и их ремонта или выплаты денежных сумм, но только при предоставлении соответствующих документов подтверждающих самостоятельное приобретение и оплату соответствующих лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода.

В связи с чем, судом первой инстанции в нарушение Положения об оплате дополнительных расходов, вынесено решение об оплате стоимости протезно-ортопедических изделий при отсутсвии документов об оплате Калагновым С.В. данных изделий.

Как видно из материалов дела, что также подтверждается и пояснениями [СКРЫТО] С.В. в судебном заседании, им не представлено ни одного документа, подтверждающего приобретение им самостоятельно протеза … ПНБ-ОБ в размере … рублей, протеза для … в размере … руб., ортопедической обуви 03-К1в размере … руб., 03-К1У в размере … руб., костылей в размере … руб., трости опорной в размере … руб.

Кроме того путевка для прохождения санаторно-курортного лечения, может быть предоставлена исключительно в натуре, компенсация ее стоимости законодательством Российской Федерации не допускается, что опять же свидетельствует о неправильном применении районным судом Положений законодательства Российской Федерации регулирующих оплату дополнительных расходов.

Согласно статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральным вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно Постановлению Пленума Верховного суда РФ от 20.12.1994 г. № 10 суду в целях обеспечения правильного и своевременного разрешения возникшего спора необходимо выяснять характер взаимоотношений сторон и какими правовыми нормами они регулируются, допускает ли законодательство возможность компенсации морального вреда по данному виду правоотношений. Так же суд устанавливает, чем подтверждается факт причинения потерпевшему нравственных или физических страданий, при каких обстоятельствах и какими действиями (бездействием) они нанесены, степень вины причинителя, какие нравственные или физические страдания перенесены потерпевшим, в какой сумме он оценивает их компенсацию и другие обстоятельства, имеющие значение для разрешения конкретного спора.

По мнению судебной коллегии Калагановым С.В не предоставлены доказательства подтверждающие факт причинения ему нравственных и физических страданий. В нарушение норм гражданского законодательства и Постановлений Верховного суда судом не были полностью изучен характер взаимоотношения сторон не установлены причины, а так же не доказана степень вины причинителя.

При этом компенсация морального вреда Законом № 125-ФЗ не предусмотрена, на что указывает и Постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 года № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (Далее — Постановление Пленума № 2). Согласно пункту 7 Постановления Пленума № 2 следует иметь в виду, что компенсация морального вреда в порядке обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний не предусмотрена.

При указанных обстоятельствах, судебная коллегия полагает, что решение суда в части взыскания за 2012, 2013, 2014 г.г. стоимость за: санаторно-курортное лечение - … руб. х 3 = … руб., протез … ПНБ-ОБ - … руб., протез для … - … руб., ортопедическую обувь 03-К1 … руб. х 3 = … руб., 03-К1У … руб. х 3 = … руб., костыли … руб. х 2 = … руб., трость опорную - … руб., морального вреда в размере … рублей, взыскания государственной пошлины подлежит отмене, это же решение в остальной части подлежит оставлению без изменения.

Руководствуясь ст. ст. 328-329 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Предгорного районного суда Ставропольского края от 29 января 2015 года в части взыскания стоимости за санаторно-курортное лечение … руб., протез … ПНБ-ОБ - … руб., протез для … - … руб., ортопедическую обувь … руб., … руб., костыли … руб., трость опорную - … руб., морального вреда в размере … рублей отменить.

Вынести новое решение, которым [СКРЫТО] С.В. в удовлетворении исковых требований к Государственному учреждению Ставропольскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании стоимости за санаторно-курортное лечение … руб., протез … ПНБ-ОБ - … руб., протез для … - … руб., ортопедическую обувь ОЗ-К1 - … руб., ОЗ-К1У - … руб., костылей … руб., трость опорную - … руб., морального вреда в размере … рублей отказать.

Взыскать с Государственного учреждения Ставропольского регионального отделения Фонд социального страхования Российской Федерации государственную пошлину в размере … рублей.

В остальной части решение оставить без изменения.

Апелляционную жалобу удовлетворить частично.

Председательствующий

Судьи: