Дело № 2-1267/2018 ~ М-30/2018, первая инстанция

Дело № 2-1267/2018

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

30 октября 2018 года г. Барнаул

Центральный районный суд г. Барнаула Алтайского края в составе:

председательствующего Шипунова И.В.

при секретаре Рейнгардт С.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску [СКРЫТО] ФИО7 к АО «МАКС» о взыскании страхового возмещения, неустойки, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

[СКРЫТО] ФИО8. обратился в суд с указанным иском, ссылаясь на то, что 05.08.2017в .... водитель Дегтярев ФИО9., управляя автомобилем Мицубиси Лансер, <данные изъяты>, нарушил ПДД РФ и совершил наезд на пешехода [СКРЫТО] ФИО10., в результате которого последнему причинен вред здоровья средней тяжести. Автогражданская ответственность причинителя вреда на момент ДТП была застрахована в АО «МАКС», которое произвело страховую выплату в пользу потерпевшего в размере 130 250 руб. Претензия истца оставлена без удовлетворения. Полагает, что размер страховой выплаты определен страховщиком в нарушение требований Постановления Правительства от 15.11.2012г. №. Основываясь на приведенных доводах и обстоятельствах, истец с учетом уточнения требований просит взыскать с ответчика в свою пользу страховое возмещение 369 750 руб., неустойку 369 750 руб., компенсацию морального вреда в размере 25 000 руб. и штраф.

В судебное заседание после перерыва участвующие в деле лица не явились, извещены надлежаще, до этого истец и его представитель на иске настаивали, ответчик представил письменный отзыв, прокурор дал заключение о возможности частичного удовлетворения иска.

Суд с учетом положений статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) счел возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

Исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ч.1 ст.1079 ГК РФ, юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса.

Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.).

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ около 18 час. 40 мин. в .... водитель Дегтярев ФИО11., управлявший автомобилем Мицубиси Лансер, <данные изъяты>, двигаясь по ...., в районе .... допустил нарушения ПДД РФ и совершил наезд на пешехода [СКРЫТО] ФИО12

Согласно заключению эксперта КГБУЗ «АКБ СМЭ» № от ДД.ММ.ГГГГ у [СКРЫТО] ФИО13 имели место следующие телесные повреждения: ушибленные раны над левой бровью, ссадины мягких тканей левой височной и левой теменной областей; закрытый оскольчатый перелом левой ключицы со смещением отломков; закрытая тупая травма правой половины грудной клетки в виде контузии легкого с формированием очага контузии в верхней доле, переломов 1-2 ребер по паравертебральной (околопозвоночной линии), перелома лопатки; закрытый перелом левой лопатки; ушиб почек с явлениями микрогематурии; множественные ушибленные раны и ссадины мягких тканей левого плеча и левого предплечья; которые не сопровождались развитием опасных для жизни состояний, причинили СРЕДНЕЙ тяжести вред здоровью по признаку длительного расстройства здоровья на срок свыше 3-х недель, так как для полной консолидации (сращения) подобных переломов всегда необходим вышеуказанный срок, образовались от действий твердых тупых предметов, каковыми могли явиться выступающие детали движущегося автомобиля и тупая твердая поверхность дорожного покрытия в момент ДТП – ДД.ММ.ГГГГ при наезде на пешехода [СКРЫТО] ФИО14

Гражданская ответственность Дегтярева ФИО15. как владельца транспортного средства на момент ДТП была застрахована в АО «МАКС», которое вину в ДТП указанного водителя не оспаривало.

В соответствии с ч.1 ст. 929 ГК РФ по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

На основании ч.1 ст. 930 ГК РФ имущество может быть застраховано по договору страхования в пользу лица (страхователя или выгодоприобретателя), имеющего основанный на законе, ином правовом акте или договоре интерес в сохранении этого имущества.

Согласно ч.1 ст.935 ГК РФ, законом на указанных в нем лиц может быть возложена обязанность страховать риск своей гражданской ответственности, которая может наступить вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц или нарушения договоров с другими лицами.

В силу ст. 964 ГК РФ если законом или договором страхования не предусмотрено иное, страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения и страховой суммы, когда страховой случай наступил вследствие: воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения; военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий; гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок. Если договором имущественного страхования не предусмотрено иное, страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения за убытки, возникшие вследствие изъятия, конфискации, реквизиции, ареста или уничтожения застрахованного имущества по распоряжению государственных органов.

По смыслу п. 1 ст. 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее по тексту – Закон об ОСАГО) владельцы транспортных средств обязаны на условиях и в порядке, которые установлены настоящим Федеральным законом и в соответствии с ним, страховать риск своей гражданской ответственности, которая может наступить вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц при использовании транспортных средств.

Согласно ст. 7 Закона об ОСАГО страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, составляет 500 тысяч руб.

После обращения [СКРЫТО] ФИО16. в АО «МАКС» произведена страховая выплата в сумме 130 250 руб., что подтверждается платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ и не оспаривалось сторонами.

В обоснование заявленных требований по ходатайству истца по делу была назначена судебно-медицинская экспертиза, проведение которой поручено КГБУЗ «....вое бюро судебно-медицинской экспертизы».

В соответствии с заключением №-ПЛ/2018 согласно представленным медицинским документам, в результате дорожно-транспортного происшествия (ДТП) ДД.ММ.ГГГГ [СКРЫТО] ФИО18. были причинены следующие повреждения: ушибленная рана в лобной области слева, ушибленная рана в левой надбровной области (1), ссадины левой височной и левой теменной областей; закрытый оскольчатый перелом левой ключицы со смещением отломков; закрытая тупая травма правой половины грудной клетки в виде ушиба /контузии/ правого легкого (верхняя доля), переломов 1-2 ребер по околопозвоночной линии, перелома лопатки; закрытый перелом левой лопатки; ушиб почек с явлениями микрогемагурии; множественные ушибленные раны и ссадины мягких тканей левого плеча и левого предплечья.

Диагноз «ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга», установленный [СКРЫТО] ФИО17 врачами стационара, объективными данными в представленных медицинских документах не подтвержден (отсутствует характерная неврологическая симптоматика), и поэтому экспертной комиссией во внимание не принимался (п. 27 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека» утвержденных Приказом М3 и СР РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н).

В связи с наличием вышеуказанных повреждений, истец находился на стационарном лечении в КГБУЗ «ККБ СМП» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (с проведением оперативных вмешательств: ДД.ММ.ГГГГ - диагностическая лапароскопия; ДД.ММ.ГГГГ - остеосинтез левой ключицы пластиной LCP и винтами) и последующем амбулаторном долечивании в поликлинике по ДД.ММ.ГГГГ. С ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 в связи с выздоровлением был выписан к труду.

В последующем (после ДД.ММ.ГГГГ) истец за медицинской помощью по поводу полученных в ДТП повреждений, не обращался.

Таким образом, с момента получения травмы ДД.ММ.ГГГГ и по ДД.ММ.ГГГГ у ФИО1 имелась только временная утрата общей и профессиональной (как у «сантехника») трудоспособности, в размере 100%.

Согласно Приказа Минздрава РФ №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения», медицинских показаний для санаторно-курортного лечения [СКРЫТО] ФИО21. в связи с полученными в ДТП ДД.ММ.ГГГГ повреждениями, не имелось и не имеется.

В настоящее время у [СКРЫТО] ФИО19 согласно результатам его осмотра ДД.ММ.ГГГГ членами экспертной комиссии, имеются посттравматические рубцы: в лобной области слева площадью 1,1 см? (2,2x0,5 см), в левой надбровной области площадью 0,5 см? (1,5x0,3 см), левого плеча (7) общей площадью 7,22 см? (1x1 см; 0,5x0,5 см; 2x1,5 см; 0,6x0,5 см; 1,5x1 см; 1,5x0,7 см; 0,3x0,4 см), левого предплечья общей площадью 10 см? (3x2 см; 4x1 см).

Имеющиеся у [СКРЫТО] ФИО20 посттравматические рубцы на лице (в лобно-надбровной области слева) следует считать неизгладимыми, так как для их устранения требуется проведение оперативного вмешательства.

«Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, выразившегося в неизгладимом обезображивании его лица, определяется судом. Производство судебно-медицинской экспертизы ограничивается лишь установлением неизгладимости данного повреждения, а также его медицинских последствий» (п. 6.10. «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ №н от ДД.ММ.ГГГГ).

В соответствии с «Нормативами для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья», утвержденными Постановлением правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № (в ред. от ДД.ММ.ГГГГ) «Об утверждении правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего», полученные [СКРЫТО] ФИО22. в ДТП ДД.ММ.ГГГГ повреждения соотносятся следующим образом:

ушибленная рана лобной области слева — п.43;

ушибленная рана в левой надбровной области — п.43;

ссадины левой височной области — п.43;

ссадины левой теменной области - п.43;

ушибленные раны и ссадины левого плеча — п.43;

ушибленные раны и ссадины левого предплечья — п.43;

перелом левой ключицы, потребовавший проведения реконструктивной операции в виде остеосинтеза пластиной и винтами — п.50-в, п.57-в;

ушиб правого легкого — п.43.1;

переломы 1-2 правых ребер — п.21-в;

перелом правой лопатки — п.50-в;

перелом левой лопатки — п.50-в;

ушиб почек (одной или двух, установить невозможно) — п.43.1;

оперативное вмешательство (лапароскопия) — п.30-б;

посттравматические рубцы левого плеча и левого предплечья общей площадью 17,22 см? — п.40-б.

С учетом того, что площадь посттравматических рубцов лобно-надбровной области слева на лице у [СКРЫТО] ФИО23. менее 3,0 см?, пункт 41 указанных «Нормативов» при проведении экспертизы приниматься во внимание не может.

Судебно-медицинская экспертная комиссия указывает, что в случае, если суд установит, что посттравматические рубцы в лобно-надбровной области у [СКРЫТО] ФИО24 приводит к обезображиванию его лица, то дополнительно следует применить п. 42 вышеуказанных «Нормативов».

Заключение судебно-медицинской экспертизы представляет собой полный и последовательный ответ на поставленные судом вопросы, неясностей и противоречий не содержит, исполнены лицами, имеющими соответствующие стаж работы и образование, необходимые для производства данного вида работ, предупрежденными об уголовной ответственности по ст. 307 УК РФ. Оснований не доверять данному исследованию у суда не имеется, в связи с чем их результаты принимаются судом за основу.

При этом суд оценивает представленные доказательства в соответствии с ч.1 ст.67 ГПК РФ по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы (ч.2 ст.67 ГПК РФ).

Размер страховой выплаты в части возмещения расходов на восстановление здоровья определяется в соответствии с Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 1164 (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего".

В случае если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре (п. 3 Постановления).

В соответствии с п. 43 Нормативов производиться выплата 0,05% в совокупности за все множественные ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей. При этом количество и локализация данных повреждений не имеет значения.

В то же время по пункту 50 «в» суд полагает возможным начислить страховое возмещение в размере 14 процентов (7%+7%), так как истец сломал ключицу и лопатку с одной стороны (в пункте указано последовательно на повреждение этих органов) и лопатку с другой стороны.

Относительно ушибов правого легкого и почки (почек), суд полагает возможным начислить страховое возмещение по пункту 43.1 дважды, так как в нем прямо указано, что размер возмещения определяется за ушиб одного органа.

При установленных обстоятельствах, суд приходит к выводу, что страховщик необоснованно занизил сумму выплаченного страхового возмещения, поскольку истец имел право на получение страхового возмещения, исходя из следующего расчета:

ушибленная рана лобной области слева, ушибленная рана в левой надбровной области, ссадины левой височной области, ссадины левой теменной области, ушибленные раны и ссадины левого плеча, ушибленные раны и ссадины левого предплечья (п.43) – 0,05%;

проведение реконструктивной операции в виде остеосинтеза пластиной и винтами (п.57-в) – 7%;

ушиб правого легкого (п.43.1) – 5%;

переломы 1-2 правых ребер (п.21-в) – 4%;

перелом правой лопатки (п.50-в) – 7%;

перелом левой лопатки и ключицы (п.50-в) – 7%;

ушиб почек (п.43.1) – 5%;

оперативное вмешательство (лапароскопия) (п.30-б) – 3%;

посттравматические рубцы левого плеча и левого предплечья общей площадью 17,22 см? (п.40-б) – 10%.

Согласно п. 6.10 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 194н, под неизгладимыми изменениями следует понимать такие повреждения лица, которые с течением времени не исчезают самостоятельно (без хирургического устранения рубцов, деформаций, нарушений мимики и пр. либо под влиянием нехирургических методов) и для их устранения требуется оперативное вмешательство (например, косметическая операция). Как следует из п. 13 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утв. Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 522, степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, выразившегося в неизгладимом обезображивании его лица, определяется судом.

Вышеуказанный пункт нормативов требует подтверждения неизгладимости обезображивания лица заключением судебно-медицинской экспертизы, тем не менее в страховой практике выдвигается требование об установлении такового в судебном порядке. Судами такое требование признается правомерным.

В судебном заседании установлено и подтверждается заключением судебной экспертизы, что посттравматические рубцы в лобно-надбровной области у [СКРЫТО] ФИО25. приводят к обезображиванию его лица, в связи с чем подлежит применению п. 42 Нормативов, равный 40 %.

Суд исходит из того, что эксперты установили неизгладимость рубцов, истец явился в суд лично, что позволило оценить степень повреждения лица, истец пояснил, что он старается не поворачиваться поврежденной частью лица при разговоре с другими людьми.

Следовательно, размер страхового возмещения в соответствии с Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего составляет: 440 250 руб. (0,05 +5 + 4+ 7 + 7 + 7 + 5 + 3 + 10 + 40 = 88,05 %); (500 000 * 88,05%).

Страховщик выплатил истцу 130 250 руб., размер недоплаты составил 310 000 руб.

На основании изложенного, суд взыскивает с АО «МАКС» в пользу истца страховое возмещение в размере 310 000 руб.

Разрешая требования о взыскании с ответчика неустойки, суд учитывает, что в соответствии с п. 21 ст. 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" страховщик обязан в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия к рассмотрению заявления потерпевшего о страховой выплате или прямом возмещении убытков и приложенных к нему документов, предусмотренных правилами обязательного страхования, произвести страховую выплату потерпевшему или выдать ему направление на ремонт транспортного средства с указанием срока ремонта либо направить потерпевшему мотивированный отказ в страховой выплате.

При несоблюдении срока осуществления страховой выплаты или возмещения причиненного вреда в натуре страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере одного процента от определенного в соответствии с настоящим Федеральным законом размера страховой выплаты по виду причиненного вреда каждому потерпевшему.

Поскольку до настоящего времени выплата страховой компанией в полном объеме не произведена, имеются основания для взыскания с ответчика неустойки.

По расчетам истца размер неустойки за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (328 дней) составляет 1 212 780 руб. (369 750 руб. *1* 328). Ко взысканию истцом заявлен размер неустойки в сумме 369 750 руб.

Проверив расчет, суд не соглашается с ним и производит свой расчет за заявленный истцом период, исходя из установленной суммы страхового возмещения: 310 000 руб. * 1 * 328 = 1 016 800 руб.

Представитель ответчика ходатайствует об уменьшении размера неустойки на основании ст. 333 ГК РФ.

Оценивая обстоятельства данного конкретного дела, суд принимает во внимание сумму невыплаченного страхового возмещения, период просрочки, специфические обстоятельства, связанные с невозможность установить размер страхового возмещения без специальных познаний, в связи с чем уменьшает неустойку до 100 000 руб., находя этот размер неустойки соответствующим балансу интересов сторон.

Статьей 15 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О защите прав потребителей» предусмотрено, что моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда. Компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков.

Поскольку в ходе судебного разбирательства установлено нарушение прав истца как потребителя страховых услуг, суд взыскивает с ответчика в пользу истца в счет компенсации морального вреда в сумме 5 000 руб.

Таким образом, иск подлежит частичному удовлетворению.

Часть третья статьи 16.1 указанного федерального закона, предусматривает, что при удовлетворении судом требований потерпевшего - физического лица об осуществлении страховой выплаты суд взыскивает со страховщика за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего штраф в размере пятидесяти процентов от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определенной судом, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке.

Заслуживают внимания доводы ответчика о том, что штраф не может быть начислен на страховое возмещение в размере 200 000 рублей (40% от страховой суммы), так как обезображивание лица потерпевшего установлено только судом при принятии решения.

Соответственно, штраф подлежит взысканию в размере 55 000 рублей

В силу ст. 103 ГПК РФ суд взыскивает с АО «МАКС» в доход бюджета муниципального образования – городской округ г. Барнаул государственную пошлину в размере 7 600 руб.

Руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить частично.

Взыскать с АО «МАКС» в пользу [СКРЫТО] ФИО26 страховое возмещение в размере 310 000 рублей, неустойку – 100 000 рублей, компенсацию морального вреда – 5 000 рублей, штраф – 55 000 рублей.

В остальной части иска отказать.

Взыскать с АО «МАКС» в доход бюджета муниципального образования городской округ – г. Барнаул госпошлину в размере 7 600 рублей.

Решение может быть обжаловано в Алтайский краевой суд через Центральный районный суд г. Барнаула в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий И.В. Шипунов