Дело № 2-852/2017 ~ М-20/2017, первая инстанция

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Улан-Удэ 03 марта 2017 г.

Октябрьский районный суд в составе председательствующего судьи Рабдановой Г.Г., при секретаре Бадмаевой А.А., с участием прокурора Алсагаевой Е.К., истца [СКРЫТО] Б.А., представителя истца Ковалева В.А., представителя ответчика Аюшинова А.Г., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску [СКРЫТО] Б. А. к АО «Согаз» о взыскании неполученного страхового возмещения,

У С Т А Н О В И Л:

Обращаясь в суд, [СКРЫТО] Б.А. просит суд взыскать с ответчика АО «Согаз» в счет неполученного страхового возмещения 500000 рублей.

В судебном заседании истец [СКРЫТО] Б.А. и его представитель Ковалев В.А. заявленные исковые требования поддержали в полном объеме. Пояснили суду, что [СКРЫТО] Б.А. проходил военную службу в войсковой части №. В период службы он был застрахован на основании положений Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" и имеет право на получение страховых выплат, предусмотренных данным нормативным правовым актом. ДД.ММ.ГГГГ истец был уволен в запас в связи с признанием ограниченно годным к военной службе, направлен ВВК на медико-социальную экспертизу. В период с ДД.ММ.ГГГГ г. проходил МСЭК, ДД.ММ.ГГГГ ему была установлена <данные изъяты>. Поскольку заболевание, вследствие которого была установлена <данные изъяты>, было установлено в период прохождения военной службы, ответчик в рамках Государственного контракта был обязан выплатить страховое возмещение в сумме 500000 рублей. [СКРЫТО] Б.А. обратился в АО «Согаз» с соответствующим заявлением, однако решение принято не было, выплата не произведена, мотивированный отказ также направлен не был. Решением суда от ДД.ММ.ГГГГ бездействие страховой компании было признано незаконным. Просили удовлетворить заявленные требования в полном объеме.

Представитель ответчика Аюшинов А.Г. исковые требования не признал. Пояснил суду, что <данные изъяты> вследствие заболеваний, полученных в период прохождения военной службы, установлена ДД.ММ.ГГГГ, увольнение в запас произошло ДД.ММ.ГГГГ, т.е. инвалидность была установлена по истечении года, что не является страховым случаем. Просил в иске отказать.

Выслушав стороны, заключение прокурора, полагавшего иск подлежащим отклонению, исследовав предоставленные доказательства, суд находит заявленные требования не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Судом установлено и следует из материалов дела, что [СКРЫТО] Б.А. проходил военную службу в войсковой части №.

В период службы [СКРЫТО] Б.А., его жизнь и здоровье являлись объектом обязательного государственного страхования в соответствии со статьей 1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы".

ДД.ММ.ГГГГ между Министерством обороны РФ как страхователем с одной стороны и АО «Согаз» как страховщиком с другой стороны был заключен государственный контракт № на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации и граждан, призванных на военный сборы.

ДД.ММ.ГГГГ военно-врачебной госпитальной комиссией филиала № <данные изъяты>» МО РФ проведено освидетельствование [СКРЫТО] Б.А. Согласно заключения комиссии [СКРЫТО] Б.А. признан не годным к военной службе, при этом перечень заболеваний [СКРЫТО] Б.А. не отнесен к заболеваниям, полученным в период военной службы.

Приказом командира войсковой части № № от ДД.ММ.ГГГГ рядовой [СКРЫТО] Б.А. был уволен в запас в связи с признанием ВВК ограниченно годным к военной службе, исключен из списков личного состава части.

ДД.ММ.ГГГГ [СКРЫТО] Б.А. был направлен <данные изъяты> центральной районной больницей на медико-социальную экспертизу с целью установления инвалидности и разработки индивидуальной программы реабилитации инвалида.

ДД.ММ.ГГГГ Военной врачебной комиссии отдела (ВВК <адрес>) Филиала № ФГКУ «Главный Центр военно-врачебной экспертизы» МО РФ выдано заключение о причине заболеваний [СКРЫТО] Б.А., по которым он, согласно свидетельства о болезни от ДД.ММ.ГГГГ, был признан ограниченно годным к военной службе – заболевание получено в период военной службы.

Таким образом, впервые вывод о том, что имеющиеся у [СКРЫТО] Б.А. заболевания были получены в период военной службы, был сделан вышестоящей ВВК <адрес> только ДД.ММ.ГГГГ

Повторно для прохождения медико-социальной экспертизы [СКРЫТО] Б.А. был направлен после получения заключения Военной врачебной комиссии отдела (ВВК <адрес>) Филиала № ФГКУ «Главный Центр военно-врачебной экспертизы» МО РФ от ДД.ММ.ГГГГ.

<данные изъяты> впервые была установлена [СКРЫТО] Б.А. ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> повторно с указанием причины – <данные изъяты> установлена федеральным казенным учреждением "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Бурятия " ДД.ММ.ГГГГ после предоставления [СКРЫТО] Б.А. заключения Военной врачебной комиссии отдела (ВВК <адрес>) от ДД.ММ.ГГГГ.

[СКРЫТО] Б.А. обратился в страховую компанию АО «Согаз»с соответствующим заявлением с приложенными документами для выплаты страховой суммы в связи с установлением страхового случая.

Решением <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ исковые требования [СКРЫТО] Б.А. удовлетворены. Признано незаконным бездействие АО «Согаз» по непринятию решения по заявлению о выплате страхового возмещения, на АО «Согаз» возложена обязанность выполнить действий в установленном порядке.

Из письма АО «Согаз» от ДД.ММ.ГГГГ следует, что страховой компанией на основании решения суда от ДД.ММ.ГГГГ были повторно рассмотрены документы на выплату страховой суммы в связи с установлением военнослужащему по призыву рядовому [СКРЫТО] Б.А. <данные изъяты>. В соответствии со ст. 4 ФЗ № 52-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ страховым случаем является установление застрахованному инвалидности в период прохождения военной службы либо до истечения одного года после увольнения с военной службы вследствие заболеваний, полученных в период прохождения военной службы. <данные изъяты> вследствие заболеваний, полученных в период прохождения военной службы, установлена ДД.ММ.ГГГГ, увольнение в запас произошло ДД.ММ.ГГГГ, т.е. инвалидность была установлена по истечении года, что не является страховым случаем.

В соответствии с п. 1 ст. 929 ГК РФ обязанность страховщика по выплате страхового возмещения возникает при наступлении страхового случая.

В силу требований ст. 309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона.

Согласно статье 1 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ объектами обязательного государственного страхования, осуществляемого в соответствии с настоящим Федеральным законом, являются жизнь и здоровье военнослужащих (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена), граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарнойслужбы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, граждан, уволенных с военной службы, со службы в органах внутренних дел Российской Федерации, в Государственной противопожарной службе, со службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы (далее - служба), отчисленных с военных сборов или окончивших военные сборы, в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов (далее - застрахованные лица).

В соответствии с абзацем пятым статьи 4 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ одним из страховых случаев при осуществлении обязательного государственного страхования является установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Согласно пункту 2 статьи 9 Закона РФ от 27 ноября 1992 г. N 4015-I "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Из приведенных норм права следует, что основанием для выплаты страхового возмещения является наступление страхового случая, которым признается, в том числе установление застрахованному лицу в течение одного года после увольнения с военной службы инвалидности вследствие заболевания, полученного им в период прохождения военной службы.

Пунктом 2 статьи 5 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ предусмотрено, что страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в фиксированном размере, в частности в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду I группы - 1 500 000 рублей; инвалиду II группы - 1 000 000 рублей; инвалиду III группы - 500 000 рублей.

В период с ДД.ММ.ГГГГ.по ДД.ММ.ГГГГ (один год с момента увольнения с военной службы в запас) инвалидность [СКРЫТО] Б.А., как ограничение жизнедеятельности, установлена не была вообще, даже по общему заболеванию. Право на получение страхового возмещения могло возникнуть в случае, если бы в течение одного года после увольнения с военной службы истцу была установлена инвалидность по общему заболеванию, при этом причина инвалидности уточнена по истечении указанного срока.

Из Акта медико-социальной экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ, проведенной в период годичного срока, следует, что решением Бюро медико-социальной экспертизы № ФКУ «ГБ МСЭ по РБ» Минтруда России инвалидность [СКРЫТО] Б.А. не установлена.

Из показаний опрошенного специалиста <ФИО1 следует, что в случае, если инвалидность по результатам освидетельствования гражданина не установлена, дело закрывается. Вопрос о направлении вновь на медицинское освидетельствование решается лечебным учреждением, выдается новое направление, при этом гражданин может повторно вообще на МСЭ не вернуться.

Приходя к выводу о необоснованности заявленных требований, учитывая вышеуказанные положения закона, согласно которым страховщик несет обязанность по выплате страховых сумм по страховым случаям, которые предусмотрены статьей 4 ФЗ и наступили в период действия договора страхования, суд исходит из того, что наступление страхового случая в виде установления [СКРЫТО] Б.А. инвалидности вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы, имело место в ДД.ММ.ГГГГ г., то есть по истечения одного года после увольнения со службы, имевшего место ДД.ММ.ГГГГ, в связи с чем обязанности по выплате страхового возмещения у АО «Согаз» не возникло.

Таким образом, исковые требования не подлежат удовлетворению в полном объеме.

Руководствуясь ст. ст. 194- 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования [СКРЫТО] Б. А. к АО «Согаз» о взыскании неполученного страхового возмещения оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Бурятия в апелляционном порядке в течение месяца со дня изготовления решения судом в окончательной форме.

Судья Г.Г. Рабданова