Дело № 2а-4592/2019 ~ М-3995/2019, первая инстанция

03RS0№-86

№ 2а-4592/2019

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

город Уфа 26 июня 2019 года

Кировский районный суд города Уфы в составе председательствующего судьи Соколовой И. Л., при секретаре Мурадян А. И.,

с участием представителя административного истца Прокурора <адрес> – Алибаевой И. Х. на основании доверенности,

с участием [СКРЫТО] Радика Рамилевича,

при участии представителя административного ответчика Министерства Здравоохранения Республики Башкортостан – Хайбрахмановой Л. К., на основании доверенности,

рассмотрел в открытом судебном заседании дело по административному иску Прокурора <адрес> к Министерству Здравоохранения Республики Башкортостан об обязании Министерства [СКРЫТО] Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать [СКРЫТО] Радика Рамилевича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрированного по адресу: <адрес>, медицинским препаратом «Бевацизумаб», 800 мг. 1 раз в 3 недели, взыскании с Министерства [СКРЫТО] Республики Башкортостан в пользу [СКРЫТО] Радика Рамилевича денежные средства в размере 58 300 рублей, затраченных на приобретение лекарственных препаратов, взыскании с Министерства [СКРЫТО] Республики Башкортостан в пользу [СКРЫТО] Радика Рамилевича компенсацию морального вреда в размере 500 000 рублей,

у с т а н о в и л:

административный истец обратился в суд с названным административным иском. В обоснование указано, что [СКРЫТО] Р. Р. 1984 года рождения является инвали<адрес> группы и состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РБ КБ № <адрес> у врача онколога с диагнозом рак ректосигмоидного отдела прямой кишки 4 <адрес> врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ [СКРЫТО] Р. Р. назначен прием лекарственного препарата «Бевацизумаб» в/в кап 1 р/3 недели по 800 мг на фоне Химиотерапии с фторпиримидинами.

Установлено что [СКРЫТО] [СКРЫТО] РБ меры по бесперебойному обеспечению [СКРЫТО] Р. Р. дорогостоящим лекарственным препаратом «Бевацизумаб» не приняты. Пациент длительное время с апреля 2018 года не был обеспечен лекарственным средством как из средств федерального, так и регионального бюджета, что является недопустимым, так как влечет ухудшение состояния его здоровья. В целях недопущения пропуска приема лекарств [СКРЫТО] Р. Р. был вынужден приобрести «Бевацизумаб» («Авегра Биокад») за собственные средства на сумму 58 300 рублей, что подтверждается товарными и кассовыми чеками.

Административный истец просил обязать [СКРЫТО] [СКРЫТО] Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать [СКРЫТО] Радика Рамилевича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения медицинским препаратом «Бевацизумаб», 800 мг. 1 раз в 3 недели, взыскать с Министерства [СКРЫТО] Республики Башкортостан в пользу [СКРЫТО] Радика Рамилевича денежные средства в размере 58 300 рублей, затраченных на приобретение лекарственных препаратов, взыскать с Министерства [СКРЫТО] Республики Башкортостан в пользу [СКРЫТО] Радика Рамилевича компенсацию морального вреда в размере 500 000 рублей.

В судебном заседании [СКРЫТО] Р. Р. представил заявление о взыскании судебных расходов – согласно квитанциям от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 1277 руб., от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 1277 руб., от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 200 руб.

Представитель административного истца Алибаева И. Х. в судебном заседании административное исковое заявление поддержала, просила удовлетворить.

Административный истец [СКРЫТО] Р. Р. поддержал доводы иска по изложенным в нем основаниям.

Административный ответчик [СКРЫТО] [СКРЫТО] Республики Башкортостан, ГБУЗ Клиническая больница № <адрес> извещены надлежащим образом о дате и времени судебного заседания.

Представитель административного ответчика Министерства [СКРЫТО] Республики Башкортостан Хайбрахманова Л. К. в судебном заседании не согласилась с доводами административного иска, пояснила, что согласно Приказу №-Д от ДД.ММ.ГГГГ если лекарственный препарата отсутствует, то лечебное учреждение принимает меры для помещения в стационар и обеспечения лечения в стационаре. Поэтому, при вынесении решения просила учесть, что лечение проводилось в стационаре.

Суд, выслушав участников, изучив и оценив материалы дела, приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 218 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

Как установлено ч. 9 ст. 226 КАС РФ при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд выясняет:

1) нарушены ли права, свободы и законные интересы административного истца или лиц, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление;

2) соблюдены ли сроки обращения в суд;

3) соблюдены ли требования нормативных правовых актов, устанавливающих:

а) полномочия органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, на принятие оспариваемого решения, совершение оспариваемого действия (бездействия);

б) порядок принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия) в случае, если такой порядок установлен;

в) основания для принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия), если такие основания предусмотрены нормативными правовыми актами;

4) соответствует ли содержание оспариваемого решения, совершенного оспариваемого действия (бездействия) нормативным правовым актам, регулирующим спорные отношения.

В силу ч. 11 ст. 226 КАС РФ обязанность доказывания обстоятельств, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 настоящей статьи, возлагается на лицо, обратившееся в суд, а обстоятельств, указанных в пунктах 3 и 4 части 9 и в части 10 ст. 226 КАС РФ - на орган, организацию, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями и принявшие оспариваемые решения либо совершившие оспариваемые действия (бездействие).

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях [СКРЫТО] оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее также - Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включены в том числе злокачественные новообразования (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) С00-С-97).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ).

Распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 2724-р были утверждены Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов медицинского применения на 2016 год и Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, в число которых включен препарат гефитиниб (таблетки, покрытые пленочной оболочкой).

Статьей 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год была утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1382 (далее - Федеральная программа).

Федеральной программой, в частности установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III Федеральной программы указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при таких заболеваниях, как новообразования.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений [СКРЫТО] лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - Перечень N 890).

Так, в разделах Перечня N 890 "Группы населения" и "Категории заболеваний" названы "инвалиды I группы" и "онкологические заболевания", в соответствующей им графе "Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения" указано - "все лекарственные средства".

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Судом установлено, материалами дела подтверждено, что согласно справки СМЭ-2014 № выданной ДД.ММ.ГГГГ [СКРЫТО] Р. Р. 1984 года рождения является инвали<адрес> группы.

[СКРЫТО] Р. Р. состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РБ КБ № <адрес> у врача онколога с диагнозом рак ректосигмоидного отдела прямой кишки 4 ст.

Заключением врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ [СКРЫТО] Р. Р. назначен прием лекарственного препарата «Бевацизумаб» в/в кап 1 р/3 недели по 800 мг на фоне Химиотерапии с фторпиримидинами.

Установлено что [СКРЫТО] [СКРЫТО] РБ меры по бесперебойному обеспечению [СКРЫТО] Р. Р. дорогостоящим лекарственным препаратом «Бевацизумаб» не приняты.

[СКРЫТО] Р. Р. длительное время, в том силе, в апреле 2018 года, в июне 2018 года не был обеспечен лекарственным средством как из средств федерального, так и регионального бюджета, что влечет ухудшение состояния его здоровья.

[СКРЫТО] Р. Р. приобретались за счет собственных средств лекарственный препарат «Бевацизумаб» («Авегра Биокад») на сумму 58 300 рублей, что подтверждается товарными и кассовыми чеками.

Указанный диагноз подтверждается иными медицинскими документами, протоколом исследования от ДД.ММ.ГГГГ, протоколом МРТ № от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно Федеральному закону от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Согласно пункту 1.1 Положения о Министерстве [СКРЫТО] Республики Башкортостан, утвержденного Постановлением Правительства Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ №, [СКРЫТО] [СКРЫТО] Республики Башкортостан (далее - [СКРЫТО]) является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере [СКРЫТО] на территории Республики Башкортостан.

Пунктом 2.1 указанного Положения предусмотрено, что основными задачами Министерства являются разработка и реализация мер по развитию [СКРЫТО], организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения.

В соответствии с п.п. 4 п. 4.1 Положения о Министерстве [СКРЫТО] Республики Башкортостан к Полномочиям, переданным Российской Федерацией Республике Башкортостан в сфере охраны здоровья относятся: организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

В силу подп. 10 п. 4.2 Положения о Министерстве [СКРЫТО] Республики Башкортостан в Полномочия Республики Башкортостан, осуществляемые [СКРЫТО] входит: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Таким образом, обеспечение лекарственным препаратом [СКРЫТО] Р. Р. возложено на [СКРЫТО] [СКРЫТО] Республики Башкортостан.

Данная обязанность является публично-правовой обязанностью органа государственной власти субъекта Российской Федерации.

Доказательств, опровергающих нуждаемость истца в обеспечении вышеуказанным лекарственным препаратом, [СКРЫТО] [СКРЫТО] суду не представлено.

Таким образом, бездействие Министерства [СКРЫТО] Республики Башкортостан противоречит действующему законодательству, влечет существенное нарушение прав административного истца на медицинскую помощь.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Согласно части 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

По смыслу приведенных правовых норм, по общему правилу обязательными условиями наступления ответственности за причинение вреда (как материального, так и морального вреда) являются противоправность поведения причинителя вреда, вина и причинно-следственная связь между названными действиями и причиненным вредом.

Суд, разрешая спор по требованиям прокурора в интересах [СКРЫТО] Р. Р. о возмещении материального ущерба и компенсации морального вреда, установил названную совокупность юридически значимых обстоятельств: наличие у [СКРЫТО] Р. Р. права на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, неполучение в установленный законом срок необходимого по жизненным показаниям лекарственного препарата, указанного в заключении врачей, на бесплатной основе, наличие в связи с этим нравственных страданий, обусловленных переживаниями по поводу своей жизни и здоровья, вину и противоправные действия, имевшие место со стороны ответчика, и наступившие в связи с этим последствия - приобретение [СКРЫТО] Р. Р. необходимого лекарственного препарата за счет собственных средств, а также несение им транспортных расходов, вызванных обращением в суд (материальный ущерб), нравственные страдания [СКРЫТО] Р. Р., обусловленные переживаниями по поводу своего здоровья, возможных отрицательных последствий из-за несвоевременного принятия лекарственного препарата, назначенного врачом и необходимого по жизненным показаниям (моральный вред), - в связи с чем удовлетворяет требования истца о взыскании материального ущерба в виде затрат на приобретение лекарственного препарата, а также частично - компенсацию морального вреда в размере 10000,00 рублей.

Также подлежат взысканию транспортные расходы на оплату проезда в суд, подтвержденные соответствующими квитанциями: 1277,70 руб. + 1277,70 руб. = 2555,40, руб.

В части требования о взыскании 200 рублей на питание следует отказать, так как не установлена причинно-следственная связь с действиями административного ответчика и поданным иском, так как принятие человеком питания является необходимым вне зависимости от подачи иска в суд и от бездействия ответчика.

При таких обстоятельствах исковые требования подлежат частичному удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 175-180, 188 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

иск прокурора <адрес> к Министерству Здравоохранения Республики Башкортостан - удовлетворить частично.

Обязать [СКРЫТО] [СКРЫТО] Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать [СКРЫТО] Радика Рамилевича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрированного по адресу: <адрес>, медицинским препаратом «Бевацизумаб», 800 мг 1 раз в 3 недели.

Взыскать с Министерства [СКРЫТО] Республики Башкортостан в пользу [СКРЫТО] Радика Рамилевича денежные средства в размере 58 300 рублей (пятьдесят восемь тысяч триста рублей), затраченных на приобретение лекарственных препаратов.

Взыскать с Министерства [СКРЫТО] Республики Башкортостан в пользу [СКРЫТО] Радика Рамилевича компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей (десять тысяч рублей).

Взыскать с Министерства [СКРЫТО] Республики Башкортостан в пользу [СКРЫТО] Радика Рамилевича транспортные расходы на оплату проезда в суд в размере - 2555,40 руб.

В части требования о компенсацию морального вреда в размере 490000,00 руб., взыскании расходов на питание в размере 200 руб. – отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме в Верховный Суд Республики Башкортостан путем подачи жалобы через Кировский районный суд города Уфы.

Решение суда в окончательной форме принято ДД.ММ.ГГГГ.

Судья Соколова И. Л.