Дело № 2-969/2018 ~ М-48/2018, первая инстанция

Дело №2-969/2018

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

05 марта 2018 года г. Уфа

Кировский районный суд г.Уфы Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Сиражитдинова И.Б., при секретаре Сафиуллиной А.Р., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Стерлитамак в интересах [СКРЫТО] Адель Ильмировны к Министерству [СКРЫТО] РБ, ГБУЗ РБ «Городская больница №3» г. Стерлитамак о бесплатном обеспечении лекарственным препаратом,

установил:

Прокурор <адрес> обратился в суд с иском в интересах [СКРЫТО] Адель Ильмировны к Министерству [СКРЫТО] РБ, ГБУЗ РБ «Городская больница №» <адрес> о бесплатном обеспечении лекарственным препаратом. В обосновании иска указано, что прокуратурой города по поручению прокуратуры РБ № от ДД.ММ.ГГГГ проведена проверка по обращению [СКРЫТО] А.И. о ненадлежащем лекарственном обеспечении в льготном порядке.

Проверкой установлено, что Мухтаруллина А.И. состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РБ КБ № <адрес> с диагнозом: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Указанное заболевание в соответствии с постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № имеет код по МКБ-10 D 69.3 и включено в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан и их инвалидности.

Согласно врачебному консультативному заключению главного гематолога Минздрава РБ от ДД.ММ.ГГГГ, выписному эпикризу клиники БГМУ от ДД.ММ.ГГГГ №Т001988/17, выписному эпикризу клиники БГМУ от ДД.ММ.ГГГГ №Т004526/17 [СКРЫТО] А.И. рекомендовано продолжение приема препарата Элтромбопаг 50 мг. 1 раз в день.

ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ РБ Городская поликлиника № <адрес> в Минздрав РБ подано направления № о включении [СКРЫТО] А.И. в региональный сегмент федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.

Согласно указанному направлению потребность [СКРЫТО] А.И. в приеме медицинского препарата Ромиплостим составляла 250 мг – 1 раз в неделю (4 фл. в месяц, 48 фл. в год).

ДД.ММ.ГГГГ в связи с признанием [СКРЫТО] А.И. инвали<адрес> группы, ГБУЗ РБ ГП № <адрес> в Минздрав РБ подано направление №. Согласно указанному направлению потребность [СКРЫТО] А.И. в приеме медицинского препарата Элтромбопаг (Револейд) составляла 50 мг – 1 раз в сутки ежедневно.

Установлено, что в период с сентября по август 2017 г. пациентка обеспечена препаратом Элтромбопаг (Револейд) в необходимом объеме.

ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ РБ Городская больница № <адрес> выдан [СКРЫТО] А.И. рецепт на бесплатное получение медицинского препарата Элтромбопаг (Револейд) – 50 мг. № в количестве 28 шт., однако в выдаче препарата в аптеке отказано ввиду его отсутствия.

На основании изложенного истец просит суд обязать [СКРЫТО] [СКРЫТО] РБ обеспечить Мухтаруллину А.И. медицинским препаратом Элтромбопаг (Револейд) в количестве 50 мг в сутки.

В судебном заседании представитель истца прокурора <адрес> ФИО4 (доверенность в деле) заявленные исковые требования поддержала, просила удовлетворить.

Истец Мухтаруллина А.И. на судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом.

Ответчики Минздрав РБ, ГБУЗ РБ Городская больница № <адрес> явку своих представителей не обеспечили, извещены надлежащим образом.

Суд, руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, считает возможным рассмотреть дело в отсутствии неявившихся лиц.

Выслушав представителя истца, изучив и оценив материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой 10 декабря 1948 года Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

В соответствии со ст. 33 Хартии социальных прав и гарантий граждан независимых государств, одобренной в городе Санкт-Петербурге 29 октября 1994 года на 5-ом пленарном заседании Межпарламентской Ассамблеи государств-участников СНГ, государства гарантируют право граждан на бесплатную медицинскую помощь в необходимых объемах, включая амбулаторно-поликлиническое обслуживание, в том числе визиты врача на дом, специализированное обслуживание в больницах, клиниках и вне стен этих учреждений; обеспечивают потребности населения в медикаментах и предметах ухода за больными, сохраняют льготный порядок обеспечения лекарственными средствами и средствами протезирования инвалидов, малоимущих, а также других категорий граждан в соответствии с национальным законодательством.

В соответствии со Стандартными правилами обеспечения равных возможностей для инвалидов, принятых 20 декабря 1993 года Генеральной Ассамблеей ООН, государствам следует обеспечить, чтобы инвалиды имели доступ к любым видам постоянного лечения и получали лекарственные препараты, которые могут им потребоваться для поддержания или повышения уровня их жизнедеятельности (Правило 2 п. 6).

В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях [СКРЫТО] оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

В силу ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи (вступил в силу с 1 января 2013 года); предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

На основании ст. 11 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

В соответствии с частью 2 статьи 5 Федерального закона от 17.07.1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи относится оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе, предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг.

На основании статьи 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" отдельные категории граждан имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в частности, дети-инвалиды.

Статьей 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 года N 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Закона, набора социальных услуг включается дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе, предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно части 2 статьи 6.2. Федерального закона от 17.07.1999 года N 178-ФЗ, перечень лекарственных препаратов, в том числе, перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере [СКРЫТО] и социального развития.

В соответствии со статьей 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 года N 178-ФЗ в целях обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения необходимыми лекарственными препаратами распоряжением Правительства РФ от 28.12.2016 N 2885-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год (ЖНВЛП).

Лекарственное обеспечение граждан Российской Федерации на региональном уровне за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений [СКРЫТО] лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", которым определены группы населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с названным постановлением, дети-инвалиды до 18 лет обеспечиваются всеми лекарственными средствами, средствами медицинской реабилитации, калоприемниками, мочеприемниками и перевязочными материалы (по медицинским показаниям) бесплатно.

Согласно Федеральному закону от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерацию" ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

В соответствии с п. 10 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению жизни гражданина или инвалидности, относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации, а ч. 9 ст. 83 Закона предусматривает обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний из этого перечня за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Согласно ст. 44 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ редкими (орфанными) заболеваниями являются заболевания, которые имеют распространенность не более 10 случаев заболевания на 100 тысяч населения (часть 1); перечень редких (орфанных) заболеваний формируется уполномоченным органом исполнительной власти на основании статистических данных и размещается на его официальном сайте в сети "Интернет" (часть 2); на основании этого перечня Правительство Российской Федерации утверждает Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности (часть 3).

Постановлением Правительства РФ от 26.04.2012 года N 403 утвержден Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или его инвалидности.

Из содержания письма Министерства [СКРЫТО] РФ от 08.07.2013 N 21/6/10/2-4878 "О недопустимости отказа гражданам, страдающим редкими заболеваниями, в лекарственном обеспечении за счет средств субъектов РФ" следует, что Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ не предполагает установления каких-либо ограничительных перечней лекарственных препаратов для обеспечения больных, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.

Судом установлено и не оспаривается сторонами, что Мухтаруллина А.И. состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РБ КБ № <адрес> с диагнозом: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Указанное заболевание в соответствии с постановлением Правительства РФ от 26.04.2012 г. №403 имеет код по МКБ-10 D 69.3 и включено в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан и их инвалидности.

В настоящее время Мухтаруллина А.И. является <данные изъяты>, что подтверждается справкой серии МСЭ-2015 № от ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ РБ Городская поликлиника № <адрес> в Минздрав РБ подано направления № о включении [СКРЫТО] А.И. в региональный сегмент федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.

Согласно указанному направлению потребность [СКРЫТО] А.И. в приеме медицинского препарата Ромиплостим составляла 250 мг – 1 раз в неделю (4 фл. в месяц, 48 фл. в год).

ДД.ММ.ГГГГ в связи с признанием [СКРЫТО] А.И. инвали<адрес> группы, ГБУЗ РБ ГП № <адрес> в Минздрав РБ подано направление №. Согласно указанному направлению потребность [СКРЫТО] А.И. в приеме медицинского препарата Элтромбопаг (Револейд) составляла 50 мг – 1 раз в сутки ежедневно.

Согласно врачебному консультативному заключению главного гематолога Минздрава РБ от 09.09.2016, выписному эпикризу клиники БГМУ от 27.04.2017 г. №Т001988/17, выписному эпикризу клиники БГМУ от 26.09.2017 №Т004526/17 [СКРЫТО] А.И. рекомендовано продолжение приема препарата Элтромбопаг 50 мг. 1 раз в день.

Установлено и не оспаривается сторонами, что в период с сентября по август 2017 г. пациентка обеспечена препаратом Элтромбопаг (Револейд) в необходимом объеме.

04.10.2017 г. ГБУЗ РБ Городская больница № <адрес> выдан [СКРЫТО] А.И. рецепт на бесплатное получение медицинского препарата Элтромбопаг (Револейд) – 50 мг. № в количестве 28 шт., однако в выдаче препарата в аптеке отказано ввиду его отсутствия.

Согласно статье 80 закона, в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предоставляются:

1) первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная;

2) специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная.

При оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В силу части 1 статьи 37 Закона, медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 2).

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации (подпункт 5 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

Частью 2 статьи 48 Закона предусмотрено, что врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам.

Порядок создания и деятельности врачебных комиссий утвержден приказом Министерства [СКРЫТО] и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 года N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации".

Названным приказом к функциям врачебных комиссий отнесено, в том числе, принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям), не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, по торговым наименованиям (пункт 4.7).

В соответствии с положением части 5 статьи 37 Закона, назначение и применение лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Вопрос назначения и выписывания лекарственных препаратов по торговым наименованиям в рассматриваемом случае находился в исключительной компетенции врачебной комиссии медицинской организации.

При наличии медицинских показаний (по жизненным показаниям) рассматриваемые препараты могут быть назначены для лечения в амбулаторных условиях врачебной комиссией соответствующего лечебного учреждения, оказывающего такую медицинскую помощь.

Медицинский препарат Элтромбопаг (Револейд) включен в Государственный реестр лекарственных средств.

Согласно Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 1492 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов" за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности.

Анализируя изложенное выше, учитывая, что необеспечение [СКРЫТО] А.И. лекарственным препаратом нарушает её право на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо, в настоящее время обеспечение лекарственным препаратом возложено на [СКРЫТО] [СКРЫТО] РБ, указанный лекарственный препарат необходим [СКРЫТО] А.И. по жизненным показаниям, суд приходит к выводу, что требования прокурора в интересах [СКРЫТО] А.И. к Министерству [СКРЫТО] РБ об обеспечении лекарственным препаратом обоснованны и подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст.194 – 199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора <адрес> в интересах [СКРЫТО] Адель Ильмировны к Министерству [СКРЫТО] РБ, ГБУЗ РБ «Городская больница №» <адрес> о бесплатном обеспечении лекарственным препаратом – удовлетворить.

Обязать [СКРЫТО] [СКРЫТО] РБ обеспечить Мухтаруллину Адель Ильмировну медицинским препаратом Элтромбопаг (Револейд) в количестве 50 мг в сутки.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Башкортостан в течение месяца путем подачи жалобы через Кировский районный суд г. Уфы.

Судья И.Б. Сиражитдинов