Дело № 2-8708/2016 ~ М-7565/2016, первая инстанция

№

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

08 июля 2016 года г. Уфа

Кировский районный суд г. Уфы Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Сиражитдинова И.Б., при секретаре ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Министерству [СКРЫТО] Республики Башкортостан об обязании обеспечить жизненно необходимым лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с исковым заявлением к Министерству [СКРЫТО] Республики Башкортостан об обязании обеспечить жизненно необходимым лекарственным препаратом.

В обосновании своих требований ФИО1 указала, что ДД.ММ.ГГГГ ей решением МСЭ была присвоена II группа инвалидности вследствие онкологического заболевания – меланома волосистой части головы. Данное заболевание было диагностировано в 2012 году в ГБУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер». При обращении в Научно-клинический центр онкологии и неврологии «Биотерапии» для дальнейшего лечения ей рекомендован дорогостоящий препарат Вемуравениб (Зелбораф).

ДД.ММ.ГГГГ она была направлена на врачебную комиссию для решения вопроса о назначении препарата Вемуравениб (Зелбораф).

ДД.ММ.ГГГГ в обеспечении указанным лекарственным препаратом ей было отказано.

Заболевание меланома входит в перечень социально значимых заболеваний, утвержденный Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, а следовательно в соответствии с Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № она имеет право на бесплатное обеспечение всеми лекарственными препаратами..

На основании изложенного истец просит обязать [СКРЫТО] [СКРЫТО] РБ обеспечить ФИО1 жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратом Вемуравениб (Зелбораф) в соответствии с медицинскими показаниями за счет средств бюджета. Обратить решение суда в части возложения на [СКРЫТО] [СКРЫТО] РБ обязанности по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом Вемуравениб (Зелбораф) к немедленному исполнению.

Истец ФИО1 и её представитель ФИО3 (доверенность в деле) исковые требования поддержали, просили удовлетворить.

Представитель ответчика ФИО4 (доверенность в деле) иск не признала, просила в удовлетворении отказать, представила суду возражение, в котором указала, что назначение и выписка лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения на льготных условиях осуществляется лечащим врачом по месту регистрации по медицинским показаниям, исходя из диагноза заболевания, состояния пациента, в соответствии со стандартами лечения в рамках утвержденных Перечнем лекарственных средств и лимитов финансирования.

ФИО1 прикреплена на медицинское обслуживание государственного бюджетного учреждения [СКРЫТО] Республики Башкортостан Раевская центральная районная больница с марта 2016 года, состоит на диспансерном учете с установленным диагнозом в государственном бюджетном учреждении [СКРЫТО] Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства [СКРЫТО] Республики Башкортостан.

С ноября 2014 года по март 2015 года ФИО1 было проведено 4 курса полихимиотерапии, затем иммунотерапия.

В январе 2016 года ФИО1 самостоятельно обратилась в ФГБУЗ «Сибирский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства» <адрес>, где ей был рекомендован препарат Вемурафениб (торговое наименование - Зелбораф).

Согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ.ю №-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2016 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» препарат Вемурафениб не входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, поэтому не может быть использован для льготного лекарственного обеспечения при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

Препарат Вемурафениб в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов не входит, в перечни для льготного амбулаторного назначения не включен, следовательно доступен бесплатно в условиях стационара или при использовании стационарзамещающих технологии в соответствии с инструкцией для медицинского применения по решению врачебной комиссии.

Третье лицо [СКРЫТО] финансов РБ явку своего представителя на судебное заседание не обеспечило, извещено надлежащим образом.

Суд, с учетом мнения лиц, участвующих в деле, руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, считает возможным рассмотреть дело в отсутствии третьего лица.

Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив и оценив материалы дела, суд приходит к следующему.

Как следует из материалов дела, согласно справке серии МСЭ-2014 №, выданной Бюро № - филиал ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Башкортостан» ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом второй группы по общему заболеванию, инвалидность установлена на срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Как следует из заключения консультации онколога Научно-клинического центра онкологии и неврологии «Биотерапия», ФИО1 установлен диагноз «Меланома волосистой части головы». Рекомендовано лекарственный препарат «Зелбораф».

Согласно консилиума от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 установлен диагноз «Меланома волосистой части головы». Рекомендовано: 1) направление пациентки в ФГБУ «НИИ онкологии им. ФИО5» в рамках ВМП; 2) проведение ВК для решения вопроса о назначении препарата «Зелбораф».

Из протокола врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ РКОД МЗ РБ следует, что ДД.ММ.ГГГГ в институте химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН лаборатории генной диагностики выявлены мутация V600 гена BRAF.

Врачебная комиссия решила: В соответствии с Распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и лекарственных препаратов на 2016 год, а также перечня лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи», вступивший в действие с ДД.ММ.ГГГГ препарат вемурафениб (зелбораф) не входит в вышеперечисленный перечень препаратов, но включен в практические рекомендации общества клинической онкологии (RUSSCO), где использовался в рамках рандомизированных клинических исследований, и рекомендуется для приема при наличии мутации V600 гена BRAF пациентам с меланомой кожи.

Письмами № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ Министерства [СКРЫТО] РБ истцу отказано в обеспечении указанными лекарственными препаратами.

С отказом ответчика в обеспечении указанным препаратом суд согласиться не может по следующим основаниям.

Согласно ч. 1 ст. 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой ДД.ММ.ГГГГ Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

В соответствии со ст. 33 Хартии социальных прав и гарантий граждан независимых государств, одобренной в городе Санкт-Петербург ДД.ММ.ГГГГ на 5-ом пленарном заседании Межпарламентской Ассамблеи государств-участников СНГ, государства гарантируют право граждан на бесплатную медицинскую помощь в необходимых объемах, включая амбулаторно-поликлиническое обслуживание, в том числе визиты врача на дом, специализированное обслуживание в больницах, клиниках и вне стен этих учреждений; обеспечивают потребности населения в медикаментах и предметах ухода за больными, сохраняют льготный порядок обеспечения лекарственными средствами и средствами протезирования инвалидов, малоимущих, а также других категорий граждан в соответствии с национальным законодательством.

В соответствии со Стандартными правилами обеспечения равных возможностей для инвалидов, принятых ДД.ММ.ГГГГ Генеральной Ассамблеей ООН, государствам следует обеспечить, чтобы инвалиды имели доступ к любым видам постоянного лечения и получали лекарственные препараты, которые могут им потребоваться для поддержания или повышения уровня их жизнедеятельности (Правило 2 п. 6).

В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях [СКРЫТО] оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В ст. 4 названного Закона указано, что основными принципами охраны здоровья являются: в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

В силу п. 5 ч. 1 ст. 29 названного Закона установлено, что организация охраны здоровья осуществляется путем: в том числе обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Частью 5 ст. 37 данного Федерального закона установлено исключение из общего правила, состоящего в том, что стандарт медицинской помощи является основным ориентиром, определяющим, какие лекарственные препараты должны использоваться при оказании медицинской помощи согласно номенклатуре. В случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) и по решению врачебной комиссии допускается использование иных лекарственных препаратов чем те, которые включены в стандарт.

На основании п. 8 ч. 1 ст. 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, инвалиды.

В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: дополнительная бесплатная медицинская помощи, предусматривающая и обеспечение лекарственными средствами по рецептам врача (п. 6.2).

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений [СКРЫТО] лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения". В соответствии с приложением N 1 к этому Постановлению, онкологические заболевания относятся к категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов РФ в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной государственной помощи.

Правительством Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 715 утвержден перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, которым в перечень социально значимых заболеваний включено заболевания - злокачественные новообразования (коды заболеваний по МКБ-10 С 00 - С-97).

Пунктом 14 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесено установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В целях обеспечения государственных гарантий оказания населению Республики Башкортостан бесплатной медицинской помощи Постановлением Правительства РБ от ДД.ММ.ГГГГ N 565 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2016 год.

Согласно указанной Программе медицинская помощь отдельным категориям граждан предоставляется в медицинских организациях в соответствии с законодательством Российской Федерации вне очереди.

Основанием для оказания медицинской помощи в медицинских организациях вне очереди является документ, подтверждающий принадлежность гражданина к одной из категорий граждан, которым в соответствии с законодательством Российской Федерации предоставлено право на внеочередное оказание медицинской помощи.

Право на внеочередное оказание медицинской помощи имеют в том числе инвалиды I и II групп и дети-инвалиды.

Разрешая заявленные требования, суд исходит из того, что ФИО1 является лицом, признанным в установленном порядке инвалидом II группы, страдает онкологическим заболеванием, которое относится к социально значимым, в связи с чем вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатно лекарственного обеспечения.

Не обеспечение истицы назначенным ей лекарственным препаратом свидетельствует о лишении ее возможности использовать предоставленное ей ФЗ "О государственной социальной помощи" право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами. Ответчиком в лице Министерства, как уполномоченным органом исполнительной власти, не принимались и не принимаются какие-либо меры по бесплатному обеспечению ФИО1 препаратом "Вемуравениб" (Зелбораф), не принятие соответствующих мер ставит под угрозу ее жизнь и здоровье, что является основанием для возложения на ответчика обязанности принять меры по организации мероприятий, направленных на бесплатное обеспечение ФИО1, данным лекарственным препаратом.

Не включение данного препарата в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2016 г. на территории РФ не может являться основанием для отказа в его обеспечении, поскольку ч. 5 ст. 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" допускает использование иных лекарственных препаратов чем те, которые включены в стандарт.

Кроме того, препарат «Зелбораф» включен в Государственный реестр лекарственных средств (по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ), имеет номер регистрационного удостоверения ЛП-002271, дата регистрации ДД.ММ.ГГГГ.

При таком положении, учитывая, что препарат "Вемуравениб" (Зелбораф) является жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратом для лечения ФИО1, принимая во внимание содержание ответа Министерства [СКРЫТО] РБ и позицию ответчика по настоящему делу, суд приходит к выводу о том, что ФИО1 имеет право на обеспечение бесплатно данным лекарственным препаратом, обеспечена им не была, в связи с чем исковые требования о возложении обязанности по обеспечению указанным лекарственным препаратом на [СКРЫТО] [СКРЫТО] РБ суд находит обоснованными и подлежащими удовлетворению, иное означало бы нарушение принципа равенства при предоставлении мер социальной поддержки и конституционного права ФИО1, предусмотренного статьей 39 Конституции Российской Федерации.

В силу ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Учитывая характер и тяжесть заболевания ФИО1, наличие множественных метостаз, а также наличие мутации V600 гена BRAF, требующих скорейшего медикаментозного лечения лекарственным препаратом "Вемуравениб" (Зелбораф), суд считает возможным обратить решение к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление ФИО1 к Министерству [СКРЫТО] Республики Башкортостан об обязании обеспечить жизненно необходимым лекарственным препаратом, удовлетворить.

Обязать [СКРЫТО] [СКРЫТО] Республики Башкортостан обеспечить ФИО1 жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратом Вемуравениб (Зелбораф) в соответствии с медицинскими показаниями за счет средств бюджета.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Башкортостан через Кировский районный суд г. Уфы РБ в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья И.Б. Сиражитдинов