Дело № 2-8506/2014 ~ М-8144/2014, первая инстанция

Дело № 2-8506/2014

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Уфа ДД.ММ.ГГГГ

Кировский районный суд города Уфы Республики Башкортостан

в составе: председательствующего судьи Индан И. Я.,

при секретаре ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании исковое заявление ФИО1 к государственному учреждению -Региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан о взыскании задолженности по ежемесячным страховым выплатам в счет возмещения вреда здоровью, о назначении ежемесячной страховой выплаты с последующей индексацией, о взыскании судебных расходов,

установил:

ФИО1 обратился в суд с исковым заявлением (последующими уточнениями к иску) к государственному учреждению - Региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан о взыскании задолженности по ежемесячным страховым выплатам в счет возмещения вреда здоровью за период с
ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты> руб., о возложении обязанности назначить ежемесячную страховую выплату с
ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты> руб. с последующей индексацией, о взыскании судебных расходов по оплате услуг предстателя – <данные изъяты> руб., по оплату услуг нотариуса – <данные изъяты> руб., мотивируя свои требования тем, что ДД.ММ.ГГГГ с ним произошел страховой случай на производстве при исполнении трудовых обязанностей по должности электрика ЗАО «Рособъединение». Ему поставлен диагноз: <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ был составлен акт о несчастном случае по форме Н-1. По заключению МСЭК с ДД.ММ.ГГГГ ему установлено 30 % утраты профессиональной трудоспособности.
ДД.ММ.ГГГГ он обратился к Государственному учреждению регионального отделения фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан с заявлением о назначении страховых выплат в виде единовременной и ежемесячных страховых выплат. Приказом № 7386-В от ДД.ММ.ГГГГ ему назначена единовременная страховая выплата – <данные изъяты> рубля, однако не начислена ежемесячная страховая выплата.

Исследовав материалы дела, выслушав истца и представителя истца, просивших удовлетворить исковые требования; выслушав представителя ответчика, просившую отказать в иске по доводам, изложенным в отзыве на иск; заслушав заключение прокурора, указавшую на обоснованность исковых требований, исследовав материалы дела, проверив все юридически значимые обстоятельства по делу, суд приходит к следующему.

Отношения, связанные с обязательным социальным страхованием работников, причинение вреда здоровью которых возможно при исполнении ими обязанностей по трудовому договору и в иных установленных законом случаях, регулируются Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

В соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" одним из видов социального страхового риска является утрата застрахованным лицом заработка (выплат, вознаграждений в пользу застрахованного лица) или другого дохода в связи с наступлением страхового случая.

Согласно ст. 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" обеспечение по страхованию - это страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим на это право в соответствии с данным Федеральным законом.

В соответствии с Положением о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 101, Фонд социального страхования Российской Федерации управляет средствами государственного социального страхования Российской Федерации, является специализированным финансово-кредитным учреждением при Правительстве Российской Федерации и его бюджет утверждается федеральным законом. Ежегодно в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации, утверждаемом федеральным законом на соответствующий финансовый год, предусматриваются денежные средства на реализацию функций, предусмотренных Положением.

Положениями Трудового кодекса Российской Федерации, регулирующими вопросы расследования несчастных случаев на производстве (ст. 227 - 231), предусматривается возможность квалификации в качестве несчастных случаев, связанных с производством, и составление актов по форме Н-1 по всем несчастным случаям, имевшим место при исполнении работниками их трудовых обязанностей, даже если в причинении вреда работнику виновно исключительно третье лицо, не являющееся работодателем этого работника.

Пострадавший работник со дня наступления страхового случая в соответствии со статьей 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ
N 125-ФЗ вправе требовать обеспечения по страхованию.

В силу положений статьи 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ и статьи 227 ТК Российской Федерации несчастным случаем на производстве признается событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении обязанностей по трудовому договору или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя (его представителя), а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем или совершаемых в его интересах как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем (или на личном транспортном средстве в случае его использования в производственных (служебных) целях по распоряжению работодателя (его представителя) либо по соглашению сторон трудового договора), и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

Право застрахованных на обеспечение по обязательному социальному страхованию возникает со дня наступления страхового случая, каковым в силу статьи 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, влекущий возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. При этом суду следует учитывать, что квалифицирующими признаками страхового случая являются: факт повреждения здоровья, подтвержденный в установленном порядке; принадлежность пострадавшего к кругу застрахованных; наличие причинной связи между фактом повреждения здоровья и несчастным случаем на производстве или воздействием вредного производственного фактора.

Днем наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.

Основным документом, подтверждающим факт повреждения здоровья и временную утрату профессиональной трудоспособности, является листок нетрудоспособности, выдаваемый медицинской организацией по форме и в порядке, предусмотренном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Наступление стойкой утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждениями медико-социальной экспертизы при представлении акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1 и оформляется в виде заключения.

В суде не оспаривался факт наступления страхового случая - несчастный случай, произошедший с ФИО1 на производстве при исполнении трудовых обязанностей в ЗАО «Рособъединение»
ДД.ММ.ГГГГ.

Апелляционным определением Верховного Суда Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ установлен факт трудовых отношений ФИО1 с ЗАО «Рособъединение», возложена обязанность оформить акт о несчастном случае на производстве, произошедшем ДД.ММ.ГГГГ с ФИО1 по установленной форме Н-1.

В материалах дела имеется акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1 от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому обстоятельства несчастного случая отражены следующим образом. <данные изъяты>.

Одновременно, в материалах дела имеется приказ государственного учреждения - Региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан № 7386-в от
ДД.ММ.ГГГГ о назначении ФИО1 единовременной страховой выплаты в связи с несчастным случаем на производстве в размере <данные изъяты>. В указанной части решение ответчика не оспаривается в настоящем деле.

Кроме того, ответчиком направлялся истцу расчет ежемесячных страховых выплат из расчета заработка – <данные изъяты> руб., соответствующей профессии «слесарь-электрик по ремонту электрооборудования».

Доводы стороны ответчика о том, что сведения о профессии «электромонтера 5 разряда» и размере заработной платы не подтверждены надлежаще, суд отклоняет, исходя из следующего.

В соответствии со ст. 56 ГПК Российской Федерации, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 ГПК Российской Федерации, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Судом достоверно установлено, что ДД.ММ.ГГГГ
ФИО1 принят на работу в ЗАО «Рособъединение» на должность «электромонтера 5 разряда», что подтверждается записью в трудовой книжке. Указанная запись не оспорена, не признана недействительной.

Кроме того, суду представлена справка о заработной плате истца от ДД.ММ.ГГГГ за период работы в ЗАО «Рособъединение» на должности «электромонтера 5 разряда» за сентябрь 2010 года – <данные изъяты> руб., за октябрь 2010 года – <данные изъяты> руб., за ноябрь 2010 года – <данные изъяты> руб., за декабрь 2010 года – <данные изъяты> руб.

Таким образом, не назначение ежемесячных страховых выплат истцу законным быть признано не может. Несмотря на невыполнение работодателем обязанности по уплате страховых взносов за работника в региональное отделение Фонда социального страхования, взыскание страхового возмещения за причиненный вред здоровью в пользу работника следует производить с соответствующего отделения Фонда, поскольку неблагоприятные последствия за неисполнение работодателем (страхователем) своих обязанностей не должно распространяться на пострадавшего работника. Страховое возмещение производится и в том случае, когда работодатель уклонялся от обязанности в определенный срок зарегистрироваться в качестве страхователя в исполнительном органе страховщика в соответствии с требованиями статей 4 и 6 Федерального закона от
ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ. Обеспечение по обязательному социальному страхованию в соответствии со статьями 3 и 5 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ должно предоставляться и в тех случаях, когда трудовые отношения между работником и работодателем возникли на основании фактического допущения работника к работе с ведома или по поручению работодателя или его представителя, но трудовой договор не был надлежащим образом оформлен (статья 16 ТК Российской Федерации), а также в случаях, когда судом установлено, что договором гражданско-правового характера фактически регулируются трудовые отношения между работником и работодателем (статья 11 ТК Российской Федерации).

С учётом изложенного, суд находит обоснованными требования о взыскании сумм ежемесячных страховых выплат.

Определяя размер сумм ежемесячных страховых выплат, суд исходит из следующего.

В силу статьи 8 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ страховое возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного в результате наступления страхового случая, осуществляется путем выплаты: пособия по временной нетрудоспособности; страховых выплат (единовременной страховой выплаты и ежемесячных страховых выплат) застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти; дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного.

В соответствии с п. 3 ст. 11 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" степень утраты застрахованным профессиональной трудоспособности устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы в порядке, определенном Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от
ДД.ММ.ГГГГ N 789 утверждены Правила установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Согласно Правилам установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 789, право на установление степени утраты профессиональной трудоспособности и признание пострадавшего инвалидом вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания предоставлено учреждениям государственной службы медико-социальной экспертизы.

Пунктом 2 статьи 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ предусмотрено, что переосвидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы производится в установленные этим учреждением сроки.

Степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в процентах на момент освидетельствования.

Установлено, что ДД.ММ.ГГГГ по заключению МСЭК
ФИО1 установлено <данные изъяты> % утраты профессиональной трудоспособности сроком на 1 год.

Таким образом, установлено, что ФИО1 впервые обратился за освидетельствованием спустя определенное время после наступления страхового случая.

Согласно п. 3 ст. 15 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи.

Определением Кировского районного суда города Уфы Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ по делу была назначена медико-социальная экспертиза, перед которой поставлены следующие вопросы: какова степень утраты трудоспособности (в процентах) у ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в результате несчастного случая, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ за период с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время? Если процент утраты трудоспособности у ФИО1 изменялся, то как изменялся и в какие периоды? Проведение экспертизы поручено экспертам ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Башкортостан» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации.

Согласно заключению экспертов ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Башкортостан» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ, эксперты пришли к следующим выводам. <данные изъяты>.

Таким образом, достоверно установлено, что по результатам медико-социальных экспертиз, что ФИО7 установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере <данные изъяты> %, по трудовому увечью, произошедшему ДД.ММ.ГГГГ; процент утраты трудоспособности не изменялся.

Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются за весь период утраты застрахованным профессиональной трудоспособности начиная с того дня, когда учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты профессиональной трудоспособности, исключая период, за который ему было назначено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием (пункт 3 статьи 15 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ). Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднемесячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В соответствии с пунктами 1 и 3 статьи 12 Федерального закона от
ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная исходя из степени утраты его профессиональной трудоспособности, а средний месячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Исходя из положений пункта 3 статьи 12 Федерального закона от
ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ в случаях, когда утрата пострадавшим трудоспособности в связи с повреждением здоровья наступила не сразу, а спустя некоторое время после несчастного случая либо установления диагноза профессионального заболевания, размер возмещения вреда может быть исчислен по выбору пострадавшего: исходя из его заработка за 12 месяцев, предшествовавших установлению утраты трудоспособности, или за 12 месяцев, предшествовавших несчастному случаю на производстве.

Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Согласно справке от ДД.ММ.ГГГГ за период работы в ЗАО «Рособъединение» на должности «электромонтера 5 разряда» за сентябрь 2010 года получена заработная плата в размере <данные изъяты> руб., за октябрь 2010 года – <данные изъяты> руб., за ноябрь 2010 года – <данные изъяты> руб., за декабрь 2010 года – <данные изъяты> руб., средняя заработная плата составляет <данные изъяты> руб. (расчет: <данные изъяты> руб. / 4 месяца), при этом с учетом размера утраты профессиональной трудоспособности – <данные изъяты> руб. (расчет: <данные изъяты> руб.
* <данные изъяты> %).

Размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации: 1,05 для выплат, назначенных до ДД.ММ.ГГГГ, 1,055 для выплат, назначенных до ДД.ММ.ГГГГ, 1,06 для выплат, назначенных до
ДД.ММ.ГГГГ, 1,065 для выплат, назначенных до ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, задолженность по ежемесячным страховым выплатам в счет возмещения вреда здоровью за период с ДД.ММ.ГГГГ по
ДД.ММ.ГГГГ составляет сумму в размере <данные изъяты> руб. (расчет: <данные изъяты>), указанная сумма подлежит взысканию с ответчика.

При таком положении, суд приходит к выводу об обоснованности исковых требований о взыскании задолженности по ежемесячным страховым выплатам <данные изъяты> руб., а также о возложении обязанности назначить ежемесячные страховые выплаты с ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты> руб. с последующей индексацией.

Далее. Истцом заявлено к взысканию в счёт возмещения расходов по оплате по оплате услуг представителя – <данные изъяты> рублей и расходов по оплату услуг нотариуса – <данные изъяты> руб. На основании ст. 100 ГПК Российской Федерации, с ответчика в пользу истца в счёт возмещения указанных расходов, с учетом документальной обоснованности их размера, принципа разумности и справедливости надлежит взыскать – <данные изъяты> рублей, расходов по оплате услуг нотариуса – <данные изъяты> руб.

Руководствуясь статьями 194-198 ГПК Российской Федерации, суд

решил:

удовлетворить иск ФИО1

Обязать государственное учреждение – Региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации по Республики Башкортостан назначить ФИО1 ежемесячные страховые выплаты с ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты>. с последующим увеличением в порядке, установленном законом.

Взыскать с государственного учреждения – региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации по Республики Башкортостан в пользу ФИО1 задолженность по ежемесячным страховым выплатам в счет возмещения вреда здоровью за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты> руб., судебные расходы по оплате услуг представителя в размере <данные изъяты> рублей, по оплате услуг нотариуса – <данные изъяты> руб.; всего взыскать <данные изъяты>.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме путём подачи апелляционной жалобы через Кировский районный суд города Уфа Республики Башкортостан.

Председательствующий: И. Я. Индан