Дело № 2-5623/2014 ~ М-4196/2014, первая инстанция

Дело № 2-5623/2013

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Уфа 11 июня 2014 года

Кировский районный суд города Уфы Республики Башкортостан

в составе председательствующего судьи Индан И. Я.,

при секретаре Курятниковой О. Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску [СКРЫТО] А. М. к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о признании незаконным отказа в обеспечении жизненно необходимым лекарственным препаратом,

установил:

[СКРЫТО] А. М. обратился в суд с заявлением к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о признании незаконным отказа во включении в Республиканский перечень (формуляр) жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств жизненно необходимого лекарственного препарата «Вотриент» (МИН: Пазопаниб); о возложении обязанности на Формулярную комиссию Министерства здравоохранения Республики Башкортостан принять решение о включении жизненно необходимого лекарственного препарата «Вотриент» (МИН: Пазопаниб) в Республиканский перечень (формуляр) жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств для бесплатного обеспечения [СКРЫТО] А. М. данным лекарственным препаратом, мотивируя свои требования тем, что с марта 2013 года, [СКРЫТО] А. М. состоит на учете в ГБУЗ РКОД с диагнозом саркома большого сальника, что подтверждается выпиской из истории болезни № 5506. После проведения 4-х курсов ПХТ (химиотерапии) в РКОД, ДД.ММ.ГГГГ прошёл контрольное обследование МРТ: выявлены метастазы в печень и по брюшине, т. е. данная схема химиотерапии не помогла. ДД.ММ.ГГГГ прошёл консультацию в ФГБУ «Российский онкологический научный центр имени Блохина Н.Н.» Российской академии медицинских наук, которая рекомендовала лечение препаратом «Вотриент» (МИН: Пазопаниб) 800 мг/сутки непрерывно, длительно. С целью получения препарата «Вотриент» (МИН: Пазопаниб) для проведения лечения, он обратился в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан. Письмом № от ДД.ММ.ГГГГ Министерства здравоохранения Республики Башкортостан сообщается, что лекарственный препарат «Вотриент» (МИН: Пазопаниб) не входит в стандарт лечения, в льготный перечень, в перечень жизненно необходимых и важных лекарственных препаратов Республики Башкортостан на 2013 год, указано, что решение о дальнейшей схеме лечения и возможности закупки преапарат будет принято после предоставления заключения из ФГБУ «Российский онкологический научный центр имени Блохина Н.Н.» Российской академии медицинских наук. ДД.ММ.ГГГГ ФГБУ «Российский онкологический научный центр имени Блохина Н.Н.» Российской академии медицинских наук больному было рекомендовано продолжить прием препарата. Председателем врачебной комиссии Мавзютовой А.А. и членами комиссии Рахимовым P. P., Сакаевой Д.Д. было обещано получение препарата в ноябре-декабря 2013 года, т. к. необходимо время для соблюдения процедуры государственного заказа согласно федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». По рекомендации врачебной комиссии ГБУЗ РКОД, необходимо было пройти обследование в ГБУЗ РКОД, чтобы было обоснования для получения препарата «Вотриент» (МИН: Пазопаниб): с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ он находился на лечении в отделении абдоминальной хирургии ГБУЗ РКОД; по окончании лечения было рекомендовано продолжать прием препарата. После приема препарата в течение двух месяцев, ДД.ММ.ГГГГ было проведено контрольное обследование в ФГБУ «Российский онкологический научный центр имени Блохина Н.Н.» Российской академии медицинских наук; по результатам обследования больному было рекомендовано продолжить прием «Вотриент» (МИН: Пазопаниб) 800 мг/сутки длительно. ДД.ММ.ГГГГ врачебной комиссией ГБУЗ РКОД принято решение о целесообразности продолжения пациентом приема препарата. Территориальный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи, медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2014 год и плановый 2015 и 2016 годов (Республиканский формулярный перечень), установлен постановлением Правительства Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ № 622. Дополнительное включение лекарственных препаратов в Республиканский формулярный перечень возможно только путем принятия постановления Правительства Республики Башкортостан о внесении изменений (дополнений) в постановление Правительства Республики Башкортостан от
ДД.ММ.ГГГГ № 622, в порядке, установленном Регламентом Правительства Республики Башкортостан. Основанием для принятия решения о подготовке проекта соответствующего постановления Правительства Республики Башкортостан является положительное решение Формулярной комиссии Министерства здравоохранения Республики Башкортостан по результатам рассмотрения предложений медицинских организаций о включении лекарственных препаратов в Республиканский формулярный перечень. ДД.ММ.ГГГГ принято к рассмотрению в установленном порядке предложение формулярной комиссии ГБУЗ РКОД о включении лекарственного препарата «Вотриент» (МИН: Пазопаниб) в Республиканский формулярный перечень. ДД.ММ.ГГГГ сотрудник Министерства здравоохранения Республики Башкортостан Адгамов М.Х. устно сообщил, что Формулярная комиссия приняла решение об отказе во включении лекарственного препарата «Вотриент» (МИН: Пазопаниб) в Республиканский формулярный перечень. Считает, что решение об отказе во включении лекарственного препарата «Вотриент» (МИН: Пазопаниб) в Республиканский формулярный перечень является незаконным, нарушает права на бесплатную терапию, сделан без учёта указаний врачей РОНЦ им. Блохина РАМН и ГБУЗ РКОД, которыми неоднократно принимались решения о том, что «Вотриент» (МИН: Пазопаниб) единственный лекарственный препарат, который может быть назначен [СКРЫТО] А. М., замена на более дешевый препарат невозможна.

[СКРЫТО] А. М. в судебном заседании заявленные требования поддержал, просил удовлетворить таковые по изложенным в иске основаниям.

Представитель Министерства здравоохранения Республики Башкортостан – Афанасьев А.А., действующий по доверенности
№ от ДД.ММ.ГГГГ, в суд явился, после ознакомления с материалами дела, каких-либо ходатайств не заявил, в том числе о предоставлении дополнительного времени для ознакомления с материалами дела, указал, что не является специалистом в области фармацевтики, покинул зал заседания.

Исследовав материалы дела, выслушав явившихся лиц, проверив все юридически значимые обстоятельства по делу, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Исходя из данного конституционного положения законодатель вправе, в том числе посредством закрепления соответствующих мер социальной защиты, предусмотреть определенные гарантии и льготы для отдельных категорий граждан.

Согласно статье 8 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

В соответствии со статьей 16 названного Федерального закона, к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится, в том числе защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения.

Как установлено статьей 4.1 Федерального закона Российской Федерации от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов соответствующих государственных контрактов.

Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и перечень санаторно-курортных учреждений, в которые предоставляются путевки в соответствии с пунктом 1.1 части 1 настоящей статьи, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития (ст. 6.2 Федерального закона N 178-ФЗ).

В силу статьи 6.3 Закона, порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с настоящей главой устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Перечень групп населения и категорий заболеваний при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890, предусматривает предоставление всех лекарственных средств, больным онкологическими заболеваниями.

Установлено, что с марта 2013 года, [СКРЫТО] А. М. состоит на учете в ГБУЗ РКОД с диагнозом саркома большого сальника, что подтверждается выпиской из истории болезни № №.

В протоколе исследования № от ДД.ММ.ГГГГ отражено наличие метастаз в печень и по брюшине.

Таким образом, [СКРЫТО] А. М. относится к категории граждан, имеющих право на бесплатное обеспечение всеми жизненно необходимыми лекарственными средствами в соответствии с Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890.

Предоставление необходимых лекарственных средств осуществляется в соответствии с Перечнем, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 18 сентября 2006 года N 665 "Об утверждении Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи".

Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 25 декабря 2013 года N 622 (ред. от 28.04.2014) утверждён Территориальный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (Республиканский формулярный перечень).

Судом установлено, что препарат «Вотриент» (МИН: Пазопаниб) в данные Перечни не входит.

Письмом № от ДД.ММ.ГГГГ Министерства здравоохранения Республики Башкортостан сообщается, что лекарственный препарат «Вотриент» (МИН: Пазопаниб) не входит в стандарт лечения, в льготный перечень, в перечень жизненно необходимых и важных лекарственных препаратов Республики Башкортостан на 2013 год, решение о дальнейшей схеме лечения [СКРЫТО] А. М. и возможности закупки «Вотриент» (МИН: Пазопаниб) будет принято после предоставления [СКРЫТО] А. М. заключения из ФГБУ «Российский онкологический научный центр имени Блохина Н.Н.» Российской академии медицинских наук.

Судом установлено, что данный препарат жизненно необходим [СКРЫТО] А. М. и его применение дает положительный результат.

Так, из материалов дела видно, что ДД.ММ.ГГГГ [СКРЫТО] А. М. прошёл консультацию в ФГБУ «Российский онкологический научный центр имени Блохина Н.Н.» Российской академии медицинских наук, которая рекомендовала лечение препаратом «Вотриент» (МИН: Пазопаниб) № мг/сутки непрерывно, длительно, что отражено в справке.

ДД.ММ.ГГГГ состоялась консультация в ФГБУ «Российский онкологический научный центр имени Блохина Н.Н.» Российской академии медицинских наук, [СКРЫТО] А. М. рекомендовано продолжить прием препарата «Вотриент» (МИН: Пазопаниб) 800 мг/сутки, в подтверждение чего была выдана справка.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ [СКРЫТО] А. М. находился на лечении в отделении абдоминальной хирургии ГБУЗ РКОД; по окончании лечения было рекомендовано продолжать прием «Вотриент» (МИН: Пазопаниб) 800 мг/сутки длительно, что подтверждается выписным эпикризом из истории болезни № 9501.

ДД.ММ.ГГГГ было проведено контрольное обследование в ФГБУ «Российский онкологический научный центр имени Блохина Н.Н.» Российской академии медицинских наук; по результатам обследования (после приема препарата «Вотриент» (МИН: Пазопаниб) в течение двух месяцев), [СКРЫТО] А. М. выдана справка, содержащая указания на стабилизацию процесса заболевания, [СКРЫТО] А. М. рекомендовано продолжить прием «Вотриент» (МИН: Пазопаниб) № мг/сутки длительно.

ДД.ММ.ГГГГ врачебной комиссией ГБУЗ РКОД принято решение о целесообразности продолжения пациентом [СКРЫТО] А. М. приема препарата «Вотриент» (МИН: Пазопаниб) в дозе № мг/сутки, что отражено в протоколе ВК РКОД от ДД.ММ.ГГГГ № 376.

При таком положении, суд приходит к вводу о том, что не является основанием для непредставления [СКРЫТО] А. М. государственной гарантии оказания бесплатной медицинской помощи то обстоятельство, что препарат «Вотриент» (МИН: Пазопаниб) не включен в Перечень, утвержденный Приказом Минсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ N 665 и не включен в соответствующий Территориальный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (Республиканский формулярный перечень), утверждённый Постановлением Правительства Республики Башкортостан от
ДД.ММ.ГГГГ N № (ред. от 28.04.2014).

Не представлено доказательств обратного в соответствии со ст. 56 ГПК Российской Федерации, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 ГПК Российской Федерации, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

С учётом изложенного, следует признать незаконным отказ во включении в Территориальный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (Республиканский формулярный перечень) жизненно необходимого [СКРЫТО] А. М. лекарственного препарата «Вотриент» (МИН: Пазопаниб); обязать Формулярную комиссию Министерства здравоохранения Республики Башкортостан принять решение о включении жизненно необходимого [СКРЫТО] А. М. лекарственного препарата «Вотриент» (МИН: Пазопаниб) в Республиканский перечень (формуляр) жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств для бесплатного обеспечения [СКРЫТО] А. М. лекарственным препаратом «Вотриент» (МИН: Пазопаниб).

Руководствуясь статьями 194-197 ГПК Российской Федерации, суд

решил:

удовлетворить иск [СКРЫТО] А. М.

Признать незаконным отказ во включении в Территориальный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (Республиканский формулярный перечень) жизненно необходимого [СКРЫТО] А. М. лекарственного препарата «Вотриент» (МИН: Пазопаниб).

Обязать Формулярную комиссию Министерства здравоохранения Республики Башкортостан принять решение о включении жизненно необходимого [СКРЫТО] А. М. лекарственного препарата «Вотриент» (МИН: Пазопаниб) в Республиканский формулярный перечень для бесплатного обеспечения [СКРЫТО] А. М. лекарственным препаратом «Вотриент» (МИН: Пазопаниб).

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме путём подачи апелляционной жалобы через Кировский районный суд города Уфа Республики Башкортостан.

Председательствующий: И. Я. Индан