Дело № 2-5458/2017 ~ М-4884/2017, первая инстанция

Дело № 2-5458/2017

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Уфа 22 августа 2017 года

Кировский районный суд города Уфы Республики Башкортостан

в составе: председательствующего судьи Индан И. Я.,

при секретаре Нуртдиновой Э. А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску [СКРЫТО] Александра Фуатовича к САО «ВСК» о взыскании страхового возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего в результате дорожно-транспортного происшествия, о взыскании утраченного заработка, штрафа, компенсации морального вреда, судебных расходов,

установил:

[СКРЫТО] А. Ф. обратился в суд с иском к САО «ВСК» о взыскании страхового возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего в результате дорожно-транспортного происшествия, - 225 руб., о взыскании утраченного заработка за период с 17 марта 2017 года по 28 апреля 2017 года – 119 920 руб., штрафа, компенсации морального вреда – 10 000 руб., судебных расходов, мотивируя свои требования тем, что 16 марта 2017 года произошло дорожно-транспортное происшествие с участием двух автомобилей: «Шкода Фабия» (государственный регистрационный номер №), принадлежащий ФИО4, под управлением водителя ФИО6 и автомобиля «ГАЗ 331061» (государственный регистрационный номер №), принадлежащий ООО НПП «Бурлетех», под управлением водителя ФИО5 Согласно Протоколу <адрес> по делу об административном правонарушении водитель ФИО6 нарушил п. 13.9 ПДД Российской Федерации, в связи с чем был привлечен к административной ответственности, предусмотренной ч. 1 ст. 12.24 КоАП Российской Федерации. В результате ДТП был причинен вред здоровью [СКРЫТО] А. Ф., который являлся пассажиром автомобиля «Шкода Фабия» (государственный регистрационный номер №). В результате ДТП ФИО1 получил травмы и был госпитализирован в Городскую Клиническую Больницу №, где находился на лечении с 17 марта 2017 года по 24 марта 2017 года. Согласно Выписке из медицинской карты ГКБ № г. Уфы имел место диагноз «ЗЧТМ, сотрясение головного мозга, ушиб мягких тканей головы». Была проведена судебно - медицинская экспертиза, которой установлено причинение лёгкого вреда здоровью. [СКРЫТО] А. Ф. работает в ПАО АНК Башнефть УНП 3 старшим оператором технологических установок 6 разряда. Согласно справке о доходах за весь 2016 год общая сумма дохода составляет 1 055 834,91 руб., доход за 2017 год по май включительно составляет 383 206,77 руб. В связи с произошедшим ДТП [СКРЫТО] А. Ф. был освобожден от работы согласно листам нетрудоспособности с 17 марта 2017 года по
28 апреля 2017 года (43 дня). На момент ДТП был заключен договор добровольного страхования между ПАО «АНК «Башнефть» и «САО ВСК» сроком с 01 февраля 2015 года по 31 января 2018 года, где «Башнефть-УНПЗ» является страхователем, «САО ВСК» – страховщиком,
[СКРЫТО] А. Ф. – застрахованным; объектом договора является имущественные интересы, связанные с жизнью, здоровьем и трудоспособностью. Согласно условиям Договора страхования, страховая сумма по причиненному вреду здоровья [СКРЫТО] А. Ф. составляет 450 000 руб. [СКРЫТО] А. Ф. обратился к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения. 26 мая 2017 года САО «ВСК» произвело страховую выплату в размере 22 500 руб. Однако в соответствии с Таблицей выплат по ОСАГО в зависимости характера и тяжести повреждений расчет суммы страхового возмещения должен быть следующим: сотрясение головного мозга общей продолжительностью не менее 28 дней – 5 %, что составляет 22 500 руб., ушиб мягких тканей головы соответствует 0,05 %, что составляет 225 руб. Таким образом, ответчик должен был выплатить страховое возмещение в размере 22 725 руб., а также оплатить компенсацию утраты заработка в размере 119 920,12 руб. (расчет: 1 439 041,68 руб. (доход согласно справке 2-НДФЛ за 2016 года 2017 годы) / 516 дней * 43 дней). 15 июня 2017 года [СКРЫТО] А. Ф. направил в адрес ответчика претензию, просил произвести выплату в полном объеме. При этом расходы по отправке письма составили 250 руб., о чем свидетельствует квитанция № 037255 серии АХ, выданная ИП Янтурин С. М. Ответчик отказа в удовлетворении претензии. Нежелание ответчика исполнить условия договора, нанесли [СКРЫТО] А. Ф. нравственные страдания: он постоянно испытывает головные боли, головокружение и тошноту, появилась бессонница, слабость, ухудшилось общее самочувствие, работа желудочно-кишечного тракта, пропал аппетит и прочее.

[СКРЫТО] А. Ф. в судебное заседание не явился, извещен о дне рассмотрения надлежащим образом, предоставил доверенность на ведение дела в суде своему представителю и ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствии. По смыслу п. 1 ст. 165.1 ГК РФ юридически значимое сообщение, адресованное гражданину, должно быть направлено по адресу его регистрации по месту жительства или пребывания либо по адресу, который гражданин указал сам (например, в тексте договора), либо его представителю; сообщения, доставленные по названным адресам, считаются полученными, даже если соответствующее лицо фактически не проживает (не находится) по указанному адресу. В силу ч. 3 ст. 167 ГПК Российской Федерации, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие указанного лица.

Представитель истца - Бадретдинова О. Г. (по доверенности № 6102 от 07 июня 2017 года) в суд явилась иск поддержала, просила учесть, что к сложившимся правоотношениям сторон подлежит применению Таблица выплат по ОСАГО и с учетом характера и тяжести повреждений расчет суммы страхового возмещения должен быть следующим: сотрясение головного мозга общей продолжительностью не менее 28 дней – 5 %, что составляет 22 500 руб., ушиб мягких тканей головы соответствует 0,05 %, что составляет 225 руб., таким образом, ответчик должен доплатить страховое возмещение в размере 225 руб., а также оплатить компенсацию утраты заработка в размере 119 920,12 руб.

Представитель ответчика - Иванова О. А. (по доверенности № 7-ТД-0807-Д от 27 февраля 2017 года) в суд явилась, иск не признала, просила учесть, что выплаты произведены согласно условиям добровольного страхования, ссылалась на доводы отзыва.

Исследовав материалы дела, выслушав явившихся лиц, заяключение помощника прокурора Хабибуллиной А. Я., указавшей на необоснованность иска, проверив все юридически значимые обстоятельства по делу, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 15 ГК Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В соответствии со ст. 927 ГК Российской Федерации страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

Статьей 929 ГК Российской Федерации в пункте 1 установлено, что по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

Установлено, что 16 марта 2017 года произошло дорожно-транспортное происшествие с участием двух автомобилей: «Шкода Фабия» (государственный регистрационный номер №), принадлежащий ФИО4, под управлением ФИО6 и автомобиля «ГАЗ 331061» (государственный регистрационный номер Н653XX102), принадлежащий ООО НПП «Бурлетех», под управлением ФИО5

В результате ДТП был причинен вред здоровью [СКРЫТО] А. Ф., который являлся пассажиром автомобиля «Шкода Фабия» (государственный регистрационный номер О518ЕЕ102).

В результате ДТП, [СКРЫТО] А. Ф. получил травмы и был госпитализирован в Городскую Клиническую Больницу № 21, где находился на лечении с 17 марта 2017 года по 24 марта 2017 года (43 дня).

Согласно Выписке из медицинской карты ГКБ № 21 г. Уфы имел место диагноз «ЗЧТМ, сотрясение головного мозга, ушиб мягких тканей головы».

На момент ДТП был заключен договор добровольного страхования от несчастных случаев и болезней № 1500C830R0047 между ПАО «АНК «Башнефть» и «САО ВСК», где «Башнефть-УНПЗ» является страхователем, «САО ВСК» – страховщиком, [СКРЫТО] А. Ф. – застрахованным; объектом договора является имущественные интересы, связанные с жизнью, здоровьем [СКРЫТО] А. Ф.

Договор страхования № сроком действия с
01 февраля 2015 года по 31 января 2018 года на условиях Правил 83 добровольного страхования граждан от несчастных случаев и болезней.

Согласно условиям Договора страхования №, страховая сумма по причиненному вреду здоровья [СКРЫТО] А. Ф. составляет 450 000 руб. Размер страховой выплаты определяется по Таблице выплат по травме или не менее 0,2 % от страховой суммы за каждый день нетрудоспособности, но не более чем за 60 дней в совокупности для данного Застрахованного лица за каждый год действия договора страхования.

[СКРЫТО] А. Ф. обратился к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения.

26 мая 2017 года САО «ВСК» произвело страховую выплату в размере 22 500 руб. В указанной части размер выплаты не оспаривается.

Истец просит применить к сложившимся правоотношениям сторон Таблицу выплат по ОСАГО в зависимости характера и тяжести повреждений расчет суммы страхового возмещения должен быть следующим: сотрясение головного мозга общей продолжительностью не менее 28 дней – 5 %, что составляет 22 500 руб., ушиб мягких тканей головы соответствует 0,05 %, что составляет 225 руб.

Разрешая иск в названной части, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 56 ГПК Российской Федерации, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 ГПК Российской Федерации, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии с п. 1 ст. 421 ГК Российской Федерации граждане и юридические лица свободны в заключении договора.

Согласно п. 4 ст. 421 ГК Российской Федерации условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами (ст. 422).

В силу ст. 431 ГК Российской Федерации при толковании условий договора судом принимается во внимание буквальное значение содержащихся в нем слов и выражений. Буквальное значение условия договора в случае его неясности устанавливается путем сопоставления с другими условиями и смыслом договора в целом.

В соответствии с п. 2 ст. 940 ГК Российской Федерации договор страхования может быть заключен путем составления одного документа либо вручения страховщиком страхователю на основании его письменного или устного заявления страхового полиса (свидетельства, сертификата, квитанции), подписанного страховщиком. Существенные условия договора страхования в этом случае могут содержаться и в заявлении, послужившем основанием для выдачи страхового полиса или в иных документах, содержащих такие условия.

Для установления содержания договора страхования следует принимать во внимание содержание заявления страхователя, страхового полиса, а также правила страхования, на основании которых заключен договор (п. 14 Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 27.06.2013 N 20 "О применении судами законодательства о добровольном страховании имущества граждан").

В соответствии со ст. 943 ГК Российской Федерации условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

При заключении договора страхования страхователь и страховщик могут договориться об изменении или исключении отдельных положений правил страхования и о дополнении правил.

Страхователь (выгодоприобретатель) вправе ссылаться в защиту своих интересов на правила страхования соответствующего вида, на которые имеется ссылка в договоре страхования (страховом полисе), даже если эти правила в силу настоящей статьи для него необязательны.

В соответствии с разъяснениями, содержащимися в Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 27.06.2013 N 20 "О применении судами законодательства о добровольном страховании имущества граждан" согласие страхователя с условиями договора, в том числе с правилами страхования, должно быть выражено прямо, недвусмысленно и таким способом, который исключал бы сомнения относительно его намерения заключить договор добровольного страхования имущества на указанных условиях (п. 16).

К существенным условиям договора добровольного страхования имущества относится условие о размере страховой суммы, т.е. суммы, в пределах которой страховщик обязуется выплатить страховое возмещение по договору страхования имущества (п. 17).

Вопреки доводам стороны истца, к сложившимся правоотношениям сторон из Договора страхования № 1500C830R0047 не могут быть применены положения Закона об ОСАГО.

Ответчик просил учесть, что согласно Договора страхования № №, предусмотрено, что размер страховой выплаты определяется по Таблице выплат по травме или не менее 0,2% от страховой суммы за каждый день нетрудоспособности.

Согласно материала выплатного дела, САО «ВСК» произвело страховую выплату в связи с диагнозом «ЗЧТМ, сотрясение головного мозга» в размере 22 500 руб. (расчет: 450 000 руб. * 5% (согласно пп. «а» п. 3 Приложения к правилам страхования - Таблицы выплат по травме)).

Начисление страхового возмещения по травме «ушиб мягких тканей головы» не произведено, поскольку согласно условиям Примечания к п. 55 Приложения к правилам страхования - Таблицы выплат по травме, выплаты в связи с ушибами мягких тканей не производится, если в результате ушиба наступили более тяжелые повреждения этой области (например: сотрясение головного мозга, растяжение, вывих, перелом и т. д.); в этом случае выплата производится по соответствующим статьям.

Условия, содержащиеся в приведенном Примечании к п. 55 Приложения к правилам страхования - Таблицы выплат по травме соответствуют обстоятельствам страхового случая, поскольку помимо «ушиба мягких тканей в головы», имели место более тяжелые повреждения этой области (головы) – «ЗЧТМ, сотрясение головного мозга». Оснований для взыскания страхового возмещения по травме «ушиб мягких тканей головы» - 225 руб. не имеется; в этой части иска следует отказать.

Далее. Разрешая иск в части требований о взыскании страхового возмещения компенсации утраченного заработка, суд приходит к следующему.

В соответствии с п. 2 ст. 9 Закона об организации страхового дела обязанность страховщика выплатить страховое возмещение лицу, в пользу которого заключен договор страхования (страхователю, выгодоприобретателю) возникает с наступлением страхового случая, под которым понимается совершившееся событие, предусмотренное договором добровольного страхования имущества.

Страховой случай включает в себя опасность, от которой производится страхование, факт причинения вреда и причинную связь между опасностью и вредом и считается наступившим с момента причинения вреда (утраты, гибели, установления недостачи или повреждения застрахованного имущества) в результате действия опасности, от которой производилось страхование (п. 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 27 июня 2013 г. N 20 "О применении судами законодательства о добровольном страховании имущества граждан").

В соответствии п. 2.3. Правил 83 страховыми рисками являются предполагаемые события, на случай наступления которых проводится страхование, имевшие место в период действия Договора.

Страховыми случаями в соответствии с выданным сертификатом являются следующие события: вред, причиненный здоровью Застрахованного вследствие несчастного случая, произошедшего с Застрахованным в период страхования, и приведший к временной нетрудоспособности; установление Застрахованному инвалидности в результате несчастного случая, произошедшего с Застрахованным в период страхования; установление Застрахованному инвалидности вследствие профессионального заболевания, впервые диагностированного в период действия настоящего Договора; смерть Застрахованного в результате несчастного случая, произошедшего с Застрахованным в период страхования; смерть Застрахованного вследствие профессионального заболевания, впервые диагностированного в период действия настоящего Договора.

Исходя из условий Договора страхования № у САО «ВСК» не имеется обязанности по выплате утраченного заработка в размере 119 920,12 руб. Ссылка стороны истца на положения Закона об ОСАГО неправомерна. Доводы о том, что Законом об ОСАГО предусмотрена обязанность выплаты страховщиком утраченного заработка потерпевшей стороне в связи с причинением вреда здоровью, судом не могут быть проверены, поскольку предметом заявленного иска являются правоотношения по добровольному Договору страхования №; в этой части иска следует отказать.

При таком положении, в удовлетворении иска [СКРЫТО] А. Ф. к САО «ВСК» о взыскании страхового возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего в результате дорожно-транспортного происшествия, о взыскании утраченного заработка, а также производных требований о взыскании штрафа, компенсации морального вреда, судебных расходов следует отказать.

Руководствуясь статьями 194-198 ГПК Российской Федерации, суд

решил:

в удовлетворении иска [СКРЫТО] Александра Фуатовича к САО «ВСК» о взыскании страхового возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего в результате дорожно-транспортного происшествия, о взыскании утраченного заработка, штрафа, компенсации морального вреда, судебных расходов отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца путем подачи апелляционной жалобы через Кировский районный суд города Уфа Республики Башкортостан.

Председательствующий: И. Я. Индан