Дело № 2-4754/2015 ~ М-3263/2015, первая инстанция

Дело № 2-4754/2015

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Уфа ДД.ММ.ГГГГ

Кировский районный суд города Уфы Республики Башкортостан

в составе председательствующего судьи Индан И. Я.,

при секретаре ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по заявлению ГБУЗ РБ Детская поликлиника № города Уфы об оспаривании решения Уфимского филиала ТФОМС Республики Башкортостан,

установил:

ГБУЗ РБ Детская поликлиника № города Уфы обратился в суд с заявлением об оспаривании решения Уфимского филиала ТФОМС Республики Башкортостан № от ДД.ММ.ГГГГ, мотивируя свои требования тем, что решение не содержит выводов по жалобе ФИО3 о том, предоставлена ли застрахованному лицу медицинская помощь или нет, не указано какие именно нарушения допущены поликлиникой.

Представитель ГБУЗ РБ Детская поликлиника № города Уфы в судебное заседание не явился, извещён о дне рассмотрения надлежащим образом. Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие такового.

Исследовав материалы дела, выслушав представителя Уфимского филиала ТФОМС Республики Башкортостан, проверив все юридически значимые обстоятельства по делу, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 33 Конституции Российской Федерации граждане Российской Федерации имеют право обращаться лично, а также направлять индивидуальные и коллективные обращения в государственные органы и органы местного самоуправления.

Правоотношения, связанные с рассмотрением обращений граждан, могут регулироваться как Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации", так и иными федеральными законами.

Частью 1 статьи 9 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ
N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации" обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, подлежит обязательному рассмотрению.

Установлено, что в соответствии с письмом ГУ ТФОМС РБ от 20.01.2015г. № Уфимским филиалом ТФОМС РБ рассмотрено обращение гр. ФИО3 от 13.01.2015г., поступившее через Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Республики Башкортостан и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан от 06.07.2010г. № 1485-Д/273-Д и приказа Уфимского филиала ТФОМС РБ от 26.01.2015г. № 8-0Д, отделом МЭ проведена проверка условий и порядка предоставления бесплатной медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в ГБУЗ РБ Детская поликлиника № г.Уфа.

ГБУЗ РБ Детская поликлиника № г.Уфа осуществляет свою деятельность на основании лицензии № ЛО-02-01-002741 от 13.09.2013г.

Согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан МО обязаны обеспечить граждан доступной и достоверной информацией об условиях и порядке получения бесплатной медицинской помощи. Проверка показала, что в ГБУЗ РБ Детская поликлиника № г.Уфа имеется информация о Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2014 год, правах граждан в системе ОМС, работе УФ ТФОМС РБ и СМО.

Администрация ГБУЗ РБ Детская поликлиника № г.Уфа предоставила объяснения по факту обращения года рождения. ФИО3 и сообщила следующее: 14.01.2015г. обращение гр. ФИО3 было разобрано на оперативном совещании педиатрического отделения № ГБУЗ РБ Детская поликлиника № г.Уфа. С 2009 по 2014 год на основании приказа Управления здравоохранения Администрации ГО г.Уфа РБ №680-ОД от 09.10.2009г. прием пациентов в медицинских организациях г.Уфы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, за исключением экстренных случаев, проводился строго по записи через систему «Единая регистратура». Количество бирок для записи (времени, в течение которого врач принимает одного пациента) к врачу педиатру-участковому выставляется в соответствии с функцией врачебной должности, утвержденной Программой госгарантий (Приложение 3), а именно - 16 пациентов в день, в том числе на приеме 11 пациентов, на вызовах - 5. Фактически в ГБУЗ РБ Детская поликлиника № г.Уфа для записи к каждому врачу педиатру участковому дается 15 бирок ежедневно, что превышает установленные Программой госгарантий нормативы. Кроме того, помимо записанных пациентов врачом принимаются пациенты, имеющие право на внеочередное медицинское обслуживание или нуждающиеся в неотложной медицинской помощи, что составляет около 30% от общего количества принятых больных. В день обращения гр. ФИО3 без предварительной записи, в связи с отсутствием свободных бирок, было предложено записаться на прием в последующие дни или пройти процедуру оценки состояния здоровья ребенка в момент обращения на платной основе. Гр. ФИО3 обратилась к заведующему отделением за разъяснениями. Ребенок был осмотрен заведующим отделением и после оценки состояния здоровья, выдана справка для посещения детского дошкольного учреждения без взимания платы. Даны были разъяснения о порядке оказания медицинских услуг на платной основе, которыми заявительница осталась не удовлетворена. Напряженность в работе детской поликлиники создается низкой укомплектованностью врачами-педиатрами участковыми. В настоящее время в ГБУЗ РБ Детская поликлиника № г.Уфа выделено 56,0 ставок, физических лиц 39,0, укомплектованность составляет 69,6%. В связи с этим нагрузка на врачей значительно возрастает. Вопросы кадровой укомплектованности находятся на постоянном контроле у администрации поликлиники. Даны заявки в службу занятости, размещены объявления о вакансиях на сайтах поликлиники. Администрацией ГБУЗ РБ Детская поликлиника № г.Уфа по телефону принесены извинения гр. ФИО3 за причиненные моральные неудобства и будут приложены максимум усилий для комфортного посещения поликлиники. В ходе разбора сотрудникам ГБУЗ РБ Детская поликлиника № г.Уфа указано на индивидуальный подход к решению конфликтных ситуаций.

В целях изучения мнения пациентов о медицинской помощи Уфимским филиалом ТФОМС РБ проведено анонимное анкетирование граждан в ГБУЗ РБ Детская поликлиника № г.Уфа. В анкетировании приняли участие 65 респондентов, из них 18 (27,7%) мужчин и 47 (72,3%) женщин, разного возраста.Кроме прочего, при анкетировании проводилась оценка информационной работы поликлиники с больными. По мнению 58 (89,2%) опрошенных, информация о правах пациента при получении медицинской помощи в поликлинике представлена достаточно полно, 5 (7,7%) респондента считали, имеющуюся информацию не вполне достаточной, а 2 (3,1%) - недостаточной.

В соответствии с п.3.5 Программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2014г. и на плановый период 2015г. и 2016г., утвержденной Постановлением правительства Республике Башкортостан № от 25.12.2013г., допускается наличие очередности на прием к врачу и на проведение диагностических и лечебных исследований - 10 дней, за исключением неотложных состояний. Получение справки о состоянии здоровья ребенка для посещения детских дошкольных учреждений относится к профилактическому посещению и подлежит записи на прием к врачу в плановом порядке. Таким образом, законным представителям ребенка при любом плановом обращении предлагается записаться на прием в установленном порядке. В данном случае - заявительницы гр. ФИО3 срок оказания плановой помощи с 15.12.2014г. по 22.12.2014г. составлял 5 рабочих дней, что укладывается в рамки, рекомендованные Программой госгарантий - 10 дней или получить ее на платных условиях (как альтернативный вариант и только по желанию родителей).

В ГБУЗ РБ Детская поликлиника № г.Уфа оказание платных медицинских услуг осуществляется согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГг. № «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг». Платные услуги в поликлинике оказываются на добровольной основе с заключением договора на оказание платных медицинских услуг в двух экземплярах, подписанного с обеих сторон. В педиатрических отделениях есть специально выделенные врачи для оказания платных услуг для исключения создания «двойной очереди» и нарушения прав предварительно записавшихся пациентов. Информация о предоставлении медицинских услуг в рамках Программы госгарантий, а также на платной основе представлены в поликлинике в наглядной и доступной форме, путем размещения на информационных стендах и на сайте поликлиники.

Из оспариваемого письма № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что Администрации ГБУЗ РБ Детская поликлиника № г.Уфа в целях предотвращения нарушений в оказании медицинской помощи застрахованньм гражданам Уфимским филиалом ГУ ТФОМС РБ рекомендовано усилить контроль за обеспечением прав застрахованных по обязательному медицинскому страхованию граждан, закрепленных на обслуживание за медицинской организацией, в т. ч. права выбора врача и права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам в Республике Башкортостан бесплатной медицинской помощи, а также усилить контроль за соблюдением сотрудниками медицинской организации этики и деонтологии, улучшить информационную работу с застрахованными лицами по разъяснению порядка и условий оказания медицинской помощи в рамках Программы ОМС. Жалоба признана обоснованной.

В соответствии с частью 2 статьи 46 Конституции Российской Федерации решения и действия (или бездействие) органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений и должностных лиц могут быть обжалованы в суд.

Согласно ч. 1 ст. 254 ГПК Российской Федерации гражданин, организация вправе оспорить в суде решение, действие (бездействие) органа государственной власти, органа местного самоуправления, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если считают, что нарушены их права и свободы. Гражданин, организация вправе обратиться непосредственно в суд или в вышестоящий в порядке подчиненности орган государственной власти, орган местного самоуправления, к должностному лицу, государственному или муниципальному служащему.

Принимая во внимание совокупность изложенных обстоятельств, нарушения прав и законных интересов заявителя оспариваемым решением Уфимского филиала ТФОМС Республики Башкортостан № от ДД.ММ.ГГГГ судом не установлены.

При таких обстоятельствах в удовлетворении заявления
следует отказать, а также отказать в удовлетворении производного требования о взыскании судебных расходов.

Руководствуясь статьями 194-197 ГПК Российской Федерации, суд

решил:

в удовлетворении заявления Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Детская поликлиника № города Уфы о признании незаконным и отмене решения Уфимского филиала ТФОМС Республики Башкортостан № от ДД.ММ.ГГГГ отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Кировский районный суд города Уфа Республики Башкортостан.

Председательствующий: И. Я. Индан