Дело № 2-4665/2019 ~ М-4168/2019, первая инстанция

Дело № 2-4665/2019

03RS0003-01-2019-004858-83

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

30 июля 2019 года г. Уфа

Кировский районный суд г. Уфы Республики Башкортостан в составе:

председательствующего судьи Галлямова М.З.,

при секретаре Еникеевой Г.Э.,

с участием прокурора Алибаевой И.Х.,

представителя истца [СКРЫТО] Р.Ф. по доверенности Андреевой К.М.,

представителя ответчика СПАО «Ингосстрах» по доверенности Колесниковой Д.З.,

представителя третьего лица ГУ Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан по доверенности Антонова Д.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению [СКРЫТО] Р.Ф. к СПАО «Ингосстрах» о возмещении ущерба по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение при перевозках пассажиров вреда их жизни, здоровью, имуществу,

УСТАНОВИЛ:

[СКРЫТО] Р.Ф. обратилась с иском с требованиями с учетом уточнения к СПАО «Ингосстрах» о взыскании страхового возмещения в размере 40 000 рублей, неустойки в размере 400 рублей в день за период с ДД.ММ.ГГГГ по день фактического исполнения обязательств, компенсации морального вреда в размере 10 000 рублей, штрафа в размере 50% от суммы присужденной судом в пользу потребителя, расходов на оплату услуг представителя в размере 20 000 рублей.

Иск мотивирован тем, что ДД.ММ.ГГГГ произошло дорожно-транспортное происшествие по адресу: г. Уфа, <адрес> участием автомобиля марки Форд, г.р.з. №, под управлением Кунтышева А.В., и автомобиля Нефаз, г.р.з. №, принадлежащего ГУП «Башавтотранс». В результате ДТП [СКРЫТО] Р.Ф., являвшейся пассажиром автобуса Нефаз, г.р.з. №, причинен вред здоровью: сотрясение головного мозга, ротационный вывих С1, разрыв капсулы правого локтевого сустава, ушиб мягких тканей волосистой части головы, травматический неврит лучевого нерва справа. Для получения страхового возмещения истец ДД.ММ.ГГГГ обратилась в СПАО «Ингосстрах». СПАО «Ингосстрах» произвела страховую выплату в размере 441 000 рублей. Однако согласно заключению терапевта у [СКРЫТО] Р.Ф. сочетанная травма, ЗЧМТ, сотрясение головного мозга, ротационный вывих С1, разрыв капсулы правого локтевого сустава, ушиб мягких тканей волосистой части головы, травматический неврит лучевого нерва справа. ДД.ММ.ГГГГ обратилась с претензией в СПАО «Ингосстрах» о доплате страхового возмещения, однако последовал отказ с истребованием заключения терапевта. ДД.ММ.ГГГГ истец обратилась с претензией в СПАО «Ингосстрах» с устраненными недостатками, однако последовал отказ, который истец считает незаконным и необоснованным. Истец полагает, что СПАО «Ингосстрах» не произвел выплату страхового возмещения согласно абзацу 3 п.п. «а» п. 3 Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденных Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 1164, которая должна составлять 5% от суммы страхового возмещения (2 000 000 рублей х 5%) 100 000 рублей – 60 000 рублей (оплаченные СПАО «Ингосстрах»), остаток 40 000 рублей.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле для дачи заключения привлечен прокурор Кировского района г. Уфы.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Баталов В.И., ГУП «Башавтотранс».

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен ГУ Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан.

Истец [СКРЫТО] Р.Ф. в судебное заседание не явилась, представила заявление о рассмотрении дела в свое отсутствие, направила в суд представителя.

Третьи лица Баталов В.И., ГУП «Башавтотранс» в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом, о причинах неявки не сообщили.

С учетом мнения участников процесса, руководствуясь статьей 167 ГПК РФ, суд определил рассмотреть дело при указанной явке.

Представитель истца [СКРЫТО] Р.Ф. по доверенности Андреева К.М. исковые требования поддержала в полном объеме, просила удовлетворить по основаниям, указанным в иске. Пояснила, что после стационарного лечения истец обратилась в ГБУЗ РБ Поликлиника № город Уфа ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается соответствующим заключением терапевта.

Представитель ответчика СПАО «Ингосстрах» по доверенности Колесникова Д.З. в удовлетворении иска возражала, пояснив, что истцом не доказано, что она находилась на непрерывном амбулаторном лечении в сочетании со стационарным лечением продолжительностью не менее 28 дней с диагнозом: сотрясение головного мозга.

Представитель третьего лица ГУ Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан по доверенности Антонов Д.В. пояснил, что Фонд не располагает сведениями о нахождении [СКРЫТО] Регины Феликсовны, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на стационарном и амбулаторном лечении после ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время с диагнозом: сотрясение головного мозга. Прием у терапевта в ГБУЗ РБ Поликлиника № город Уфа ДД.ММ.ГГГГ в РИАМС «ПроМед» не зафиксирован, оплата указанного приема не производилась.

Допрошенная в судебном заседании качестве свидетеля врач терапевт ГБУЗ РБ Поликлиника № город Уфа Ахмедьянова А.У. подтвердила, что [СКРЫТО] Регина Феликсовна, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, была у нее на приеме ДД.ММ.ГГГГ как у дежурного терапевта. Жалоб по поводу состояния здоровья [СКРЫТО] Регина Феликсовна на приеме у врача не предъявляла, сообщила, что ей только нужно зафиксировать факт посещения врача после стационара. Врач померила ей давление, которое оказалось в норме, других исследований не производилось, поставила ей диагноз: вегетососудистая дистония. Сопутствующий диагноз: сотрясение головного мозга поставила по рекомендации заведующего отделением, т.к. [СКРЫТО] Регина Феликсовна выписалась из больницы с таким диагнозом. Однако каких-либо исследований и направлений для подтверждения сопуствующего диагноза не проводила, лечения никакого не назначала, на повторный прием [СКРЫТО] Регина Феликсовна не приходила. Сведения в РИАМС «ПроМед» о приеме ДД.ММ.ГГГГ не ввела, т.к. работала без медсестры. Медицинская карточка была заведена, где находится карточка [СКРЫТО] Регине Феликсовне в настоящее время врачу неизвестно. Амбулаторное лечение [СКРЫТО] Регина Феликсовна с заболеванием сотрясение головного мозга у нее не проходила.

Прокурор Алибаева И.Х. дала заключение о том, что в удовлетворении иска следует отказать, т.к. доказательств того, что истец находилась на непрерывном амбулаторном лечении в сочетании со стационарным лечением продолжительностью не менее 28 дней с диагнозом: сотрясение головного мозга. Ответ на запрос суда за подписью главного врача ГБУЗ РБ Поликлиника № город Уфа Валиуллина Д.Р. № от ДД.ММ.ГГГГ указанное обстоятельство подтверждает.

Суд, выслушав участников процесса, свидетеля, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

В силу положений части 4 статьи 931 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), в соответствии с которым в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

В силу статьи 935 ГК РФ, по договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена.

Согласно положениям пункта 1 статьи 929 и подпункта 2 пункта 1 статьи 942 ГК РФ страховым случаем является такое событие, которое обладает признаками, определенными договором или правилами страхования.

Помимо общих норм ГК РФ, регламентирующих правоотношения в сфере страхования, возникшие между сторонами правоотношения подлежат урегулированию специальными нормами Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 67-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозке пассажиров метрополитеном" (далее - Федеральный закон N 67-ФЗ), в соответствии с которым при наступлении страхового случая по договору обязательного страхования страховщик обязан выплатить выгодоприобретателю страховое возмещение в порядке и на условиях, которые установлены настоящим Федеральным законом, а выгодоприобретатель вправе требовать выплаты этого страхового возмещения от страховщика (ст. 13).

В части 7 статьи 3 Федерального закона N 67-ФЗ указано, что страховой случай - это возникновение обязательств перевозчика по возмещению вреда, причиненного при перевозке жизни, здоровью, имуществу пассажиров в течение срока действия договора обязательного страхования. С наступлением страхового случая возникает обязанность страховщика выплатить страховое возмещение выгодоприобретателям.

Согласно части 2 статьи 8 указанного выше Закона, страховая сумма по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего составляет не менее, чем два миллиона рублей на одного пассажира.

Размер страхового возмещения в данном случае определяется Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденными Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 1164, (далее – Правила расчета) в приложении к которым установлены нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья.

Из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ произошло дорожно-транспортное происшествие по адресу: г. Уфа, <адрес> участием автомобиля марки Форд, г.р.з. №, под управлением Кунтышева А.В., и автомобиля Нефаз, г.р.з. №, принадлежащего ГУП «Башавтотранс», что подтверждается административным материалом.

В результате ДТП [СКРЫТО] Р.Ф., являвшейся пассажиром автобуса Нефаз, г.р.з. №, причинен вред здоровью: Сочетанная травма, ЗЧМТ, сотрясение головного мозга, ротационный вывих С1, разрыв капсулы правого локтевого сустава, ушиб мягких тканей волосистой части головы, травматический неврит лучевого нерва справа, что подтверждается выписным эпикризом № ГБУЗ РБ ГКБ Демского района города Уфы, на стационарном лечении находилась с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (23 дня).

Для получения страхового возмещения истец ДД.ММ.ГГГГ обратилась в СПАО «Ингосстрах».

ДД.ММ.ГГГГ СПАО «Ингосстрах» произвела страховую выплату в размере 441 000 рублей, исходя из следующего расчета:

- ЗЧМТ, сотрясение головного мозга, продолжительность непрерывного стационарного лечения 23 дня, 3% (пп. «а» п. 3) – 60 000 рублей;

- ротационный вывих С1, продолжительность непрерывного амбулаторного лечения 23 дня, 10% (пп. «б» п. 45) – 200 000 рублей;

- разрыв капсулы правого локтевого сустава, 4% (пп. «б» п. 53) – 200 000 рублей;

- ушиб мягких тканей волосистой части головы, 5% (пп. «а» п. 6) – 100 000 рублей;

- травматический неврит лучевого нерва справа, 0,05% (п. 43) – 1 000 рублей.

ДД.ММ.ГГГГ обратилась с претензией в СПАО «Ингосстрах» о доплате страхового возмещения, на которое страховщиком в письме от ДД.ММ.ГГГГ предложено представить документ, подтверждающий продолжительность непрерывного амбулаторного лечения сотрясения головного мозга, подписанный профильным врачом (неврологом или нейрохирургом).

ДД.ММ.ГГГГ истец обратилась с претензией в СПАО «Ингосстрах» приложив заключение терапевта ГБУЗ РБ Поликлиника № город Уфа Ахмедьяновой А.У. от ДД.ММ.ГГГГ о том, что у [СКРЫТО] Р.Ф. на момент осмотра жалоб нет, обратилась по месту жительства к терапевту после стационарного лечения в ГБУЗ РБ ГКБ Демского района города Уфы, лечение получает в полном объеме.

Как следует из искового заявления и доводов представителя истца «Ингосстрах», ответчик должен был произвести выплату страхового возмещения на основании абзаца 3 пп. «а» п. 3 Приложения Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденных Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 1164, размер которого должен составлять 5% от суммы страхового возмещения (2 000 000 рублей х 5%) 100 000 рублей, с учетом оплаченных на основании абзаца 2 пп. «а» п. 3 – 60 000 рублей, сумма недоплаченного страхового возмещения составляет 40 000 рублей.

Согласно пункту 12 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации" по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).

Размер подлежащих возмещению убытков должен быть установлен с разумной степенью достоверности. По смыслу пункта 1 статьи 15 ГК РФ в удовлетворении требования о возмещении убытков не может быть отказано только на том основании, что их точный размер невозможно установить. В этом случае размер подлежащих возмещению убытков определяется судом с учетом всех обстоятельств дела, исходя из принципов справедливости и соразмерности ответственности допущенному нарушению.

Согласно заключению терапевта ГБУЗ РБ Поликлиника № город Уфа Ахмедьянова А.У. от ДД.ММ.ГГГГ [СКРЫТО] Р.Ф. жалобы на момент осмотра активно не предъявляет. Обратилась по месту жительства к терапевту после стационарного лечения в ГБУЗ РБ ГКБ Демского района города Уфы, лечение получает в полном объеме. Диагноз: РВНС по смешанному типу, средней степени тяжести, в стадии компенсации. СРП: Сочетанная травма, ЗЧМТ, сотрясение головного мозга, ротационный вывих С1, разрыв капсулы правого локтевого сустава, ушиб мягких тканей волосистой части головы, травматический неврит лучевого нерва справа.

В соответствии с уточненным заключением терапевта ГБУЗ РБ Поликлиника № город Уфа Ахмедьяновой А.У. от ДД.ММ.ГГГГ у [СКРЫТО] Р.Ф. на момент осмотра жалоб нет, обратилась по месту жительства к терапевту после стационарного лечения в ГБУЗ РБ ГКБ Демского района города Уфы, лечение получает в полном объеме.

В ответ на запрос суда в письме от № от ДД.ММ.ГГГГ главный врач ГБУЗ РБ Поликлиника № город Уфа Валиуллин Д.Р. сообщил, что [СКРЫТО] Регина Феликсовна, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, была на приеме у дежурного врача терапевта ДД.ММ.ГГГГ, с диагнозом сотрясение головного мозга в поликлинике не наблюдалась. Была на приеме однократно, листок нетрудоспособности не выдавался, повторных приемов не было.

Врач терапевт ГБУЗ РБ Поликлиника № город Уфа Ахмедьянова А.У. в судебном заседании подтвердила, что [СКРЫТО] Регина Феликсовна, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, амбулаторное лечение [СКРЫТО] Регина Феликсовна с заболеванием сотрясение головного мозга не проходила.

Указанное обстоятельство также не подтверждается ответом ГУ Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан на запрос суда, изложенном в письме от ДД.ММ.ГГГГ.

При указанных обстоятельствах суд приходит к выводу о том, что истцом не доказано нахождение ее на непрерывном амбулаторном лечении в сочетании со стационарным лечением продолжительностью не менее 28 дней с диагнозом: сотрясение головного мозга, в связи с чем оснований для взыскания с ответчика доплаты страхового возмещения в размере 40 000 рублей не имеется.

Поскольку ответчиком обязательства по договору страхования обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение при перевозках пассажиров вреда их жизни, здоровью, имуществу перед истцом выполнены в полном объеме надлежащим образом, в удовлетворении искового заявления [СКРЫТО] Р.Ф. к СПАО «Ингосстрах» о взыскании суммы невыплаченного страхового возмещения, неустойки, расходов на оформление доверенности, компенсации морального вреда, расходов на оплату услуг представителя, штрафа следует отказать.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

В удовлетворении искового заявления [СКРЫТО] Р.Ф. к СПАО «Ингосстрах» о взыскании суммы невыплаченного страхового возмещения, неустойки, расходов на оформление доверенности, компенсации морального вреда, расходов на оплату услуг представителя, штрафа отказать.

Решение суда может быть обжаловано в Верховный суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня его принятия судом в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Кировский районный суд г. Уфы Республики Башкортостан.

Решение суда в окончательной форме принято ДД.ММ.ГГГГ.

Судья М.З. Галлямов