Дело № 2-4402/2019 ~ М-3824/2019, первая инстанция

Дело № 2-4402/2019

(УИД 03RS0003-01-2019-004466-95)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

11 июня 2019 года г. Уфа

Кировский районный суд города Уфы Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Ивченковой Ю.М.,

при секретаре Таюповой Э.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Кировского района г.Уфы, действующего в интересах [СКРЫТО] Сергея Петровича, к Министерству [СКРЫТО] Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ Городская клиническая больница №5 г.Уфы об обязании обеспечить лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Кировского района г.Уфы, действующий в интересах [СКРЫТО] Сергея Петровича, обратился в суд с иском к Министерству [СКРЫТО] Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ Городская клиническая больница №5 г.Уфы об обязании обеспечить лекарственным препаратом.

Требования мотивированы тем, что прокуратурой Кировского района г.Уфы по поручению прокуратуры Республики Башкортостан, проведена проверка по обращению Межрегиональной благотворительной общественной организации инвалидов «Союз пациентов и пациентских организаций по редким заболеваниям» соблюдения законодательства о здравоохранении в части обеспечения лекарственным препаратом [СКРЫТО] С.П. В ходе которой установлено, что [СКРЫТО] СП., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, <данные изъяты> по общему заболеванию, <данные изъяты>

По медицинским и жизненным показаниям [СКРЫТО] С.П. назначено лекарственный препарат «Интерферон Ь-lb», и он длительно получал данный лекарственный препарат по торговому наименованию «Инфибета», 9,6 млн. MЕ подкожно.

Вследствие применения вышеуказанного лекарственного препарата 05.02.2019 [СКРЫТО] С.П. обратился в ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова с жалобами на ухудшение состояния здоровья, неблагоприятную реакцию на лекарственных препарат.

В связи с развитием неблагоприятной реакции на лекарственный препарат в виде ухудшения состояния, повышения температуры тела, головокружения, [СКРЫТО] С.П. обратился в ФГАОУ ВО «ПМГМУ им. И.М. Сеченова, где заключением доцента Шмидта Т.Е. ему был рекомендован лекарственный препарат «Окрелизумаб» (торговое наименование «Окревус») для снижения нарастания инвалидизации и стабилизации состояния.

Согласно выписному эпикризу из истории болезни № [СКРЫТО] С.П. отменен лекарственный препарат «Инфибета» из-за выраженных побочных действий (гриппоподобный синдром) и рекомендуется прием «Окревуса».

На основании вышеизложенного, прокурор Кировского района г.Уфы РБ, действующий интересах [СКРЫТО] С.П., просит обязать [СКРЫТО] [СКРЫТО] Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать [СКРЫТО] Сергея Петровича жизненно необходимым лекарственным препаратом «Окрелизумаб» (торговое наименование «Окревус») в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями до момента отсутствия показаний к применению медицинский изделий.

В судебном заседании представитель прокуратуры Кировского района г.Уфы Алибаева И.Х. исковые требования поддержала, просила удовлетворить в полном объеме и суду пояснила, что на препарат Ронбетал, который ему был назначен врачебной комиссией ГБУЗ РБ ГКБ №5 г.Уфа у [СКРЫТО] С.П. ухудшается состояние здоровья: повышается температура тела, головокружение, отдышка, нехватка воздуха, в связи с чем он перестал принимать данный препарат. Просит [СКРЫТО] С.П. обеспечить медицинским препаратом «Окрелизумаб» (торговое наименование «Окревус»).

В суде истец [СКРЫТО] С.П. исковые требования поддержал, просил удовлетворить иск и суду пояснил, что он длительно получал препарат по торговому наименованию «Инфибета». В связи с развитием неблагоприятной реакции на лекарственный препарат в виде ухудшения состояния, повышения температуры тела, головокружения, он получил консультацию доцента Шмидта Т.Е. в ФГАОУ ВО «Первого Московского государственного медицинского университета И.М.Сеченова», ему был рекомендован переход на препарат «Окрелизумаб» (торговое наименование «Окревус»).

По рекомендации профессора Республиканского центра <данные изъяты> ФИО9 ему был назначен лекарственный препарат «Ронбетал», однако на данный препарат также у него развилась неблагоприятная реакция в виде ухудшения состояния здоровья: <данные изъяты>

Представитель ответчика Министерства [СКРЫТО] РБ Хайбрахманова Л.К., представитель третьего лица ГБУЗ Республиканская Клиническая больница им.Г.Г.Куватова Еникеева Э.Х. просили в исковых требованиях отказать. Представитель ответчика Минздрава РБ суду пояснила, что выданное заключение доцента Шмидта Т.Е. ФГАОУ ВО «ПМГМУ им.И.М.Сеченова» о приеме препарата «Окрелизумаб» («Окревус») носит рекомендательный характер и в перечне утвержденных Правительством Российской Федерации отсутствует. В связи с чем, истцу был заменен лекарственный препарат «Инфибета» на препарат «Ронбетал».

Врач - профессор Республиканского центра Рассеянного склероза Республики Башкортостан ФИО9 суду пояснила, что [СКРЫТО] С.П. был заменен лекарственный препарат «Инфибета» на препарат «Ронбетал» ввиду неблагоприятной реакции в виде ухудшения состояния здоровья, повышения температуры тела и головокружения. Ранее препарат Ронбетал назначался [СКРЫТО] С.П., на него у него были побочные явления, высокая температура, не хватка воздуха, одышка. Препарата «Окрелизумаб» (торговое наименование «Окревус») в перечне, утвержденных Распоряжением Правительства Российской Федерации от 23.10.2017 №-р, приложение №) не имеется. В Республике Башкортостан данного препарата нет, его применяют больным в г.Москве, Санкт-Петербурге. Препарат «Окрелизумаб» (торговое наименование «Окревус») второй линии - более сложный препарат, капается 4 часа, вводятся гормоны. Каких-либо рекомендаций по приему данного препарата она дать не может, поскольку после приема препарата «Окрелизумаб» (торговое наименование «Окревус»), также могут быть побочные явления: повышение температуры.

Выслушав объяснения участников процесса, изучив и оценив материалы дела, суд находит иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере охраны здоровья.

В соответствии с частью 4 статьи 35 Конституции Российской Федерации право наследования гарантируется.

В соответствии со ст. 46 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод.

Согласно ст. 9 ГК РФ граждане и юридические лица по своему усмотрению осуществляют принадлежащие им гражданские права.

В силу указанной нормы гражданин самостоятельно избирает предусмотренный законом способы защиты своих прав.

Установлено, что прокуратурой Кировского района г.Уфы проведена проверка согласно которой установлено следующее, что [СКРЫТО] С.П., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, инвалид 2 группы по общему заболеванию, <данные изъяты>

По медицинским и жизненным показаниям [СКРЫТО] С.П. назначено лекарственный препарат «Интерферон Ь-lb», который длительно получал данный лекарственный препарат по торговому наименованию «Инфибета», 9,6 млн. MЕ подкожно.

[СКРЫТО] С.П., на основании приказа Министерства [СКРЫТО] Российской Федерации от 15.02.2013 №н, (в редакции приказа Минздрава России от 10.04.2015г. №н) «О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 26.04.2012 № «Об утверждении Правил ведения Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, внесен в Федеральный регистр пациентов с Рассеянным склерозом и обеспечивается лекарственными препаратами в рамках Федеральной программы «7 нозологий».

Вследствие применения вышеуказанного лекарственного препарата 05.02.2019 [СКРЫТО] С.П. обратился в ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова с жалобами на ухудшение состояния здоровья, неблагоприятную реакцию на лекарственный препарат.

В связи с развитием неблагоприятной реакции на лекарственный препарат в виде ухудшения состояния, повышения температуры тела, головокружения, [СКРЫТО] С.П. обратился в ФГАОУ ВО «ПМГМУ им. И.М. Сеченова, где заключением доцента Шмидта Т.Е. ему был рекомендован лекарственный препарат «Окрелизумаб» (торговое наименование «Окревус») для снижения нарастания инвалидизации и стабилизации состояния.

21.01.2019г. профессором Республиканского центра Рассеянного склероза Республики Башкортостан ФИО9 рекомендовано администрации ГКБ № подать извещение о нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта лекарственного препарата «Инфибета» у [СКРЫТО] С.П. в Федеральную службу по надзору в сфере [СКРЫТО] по Республике Башкортостан и пациенту назначен лекарственный препарат «Ронбетал» 8,0 млн.МЕ подкожно через день длительно.

Как установлено судом и не оспаривается сторонами дела, у [СКРЫТО] С.П. после приема медицинского препарата «Ронбетал» развилась неблагоприятная реакция в виде ухудшения состояния здоровья: повышение температуры тела, отдышка, нехватка воздуха, головокружение, не мог стоять на ногах.

Кроме того из протокола заседания врачебной комиссии ГБУЗ РБ ГКБ №5 г. Уфа от 28.02.2019г., следует, что пациенту [СКРЫТО] С.П. была произведена замена препарата «Инфибита» на «Ронбетал», в связи с нежелательной реакцией на препарат у пациента, а препарат рекомендованный доцентом Шмидта Т.Е. ФГАОУ ВО «ПМГМУ им. И.М. Сеченова» «Окрелизумаб» не был рассмотрен комиссией, так как отсутствует в перечне утвержденных Правительством РФ необходимых препаратов.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов предусмотрено финансирование паллиативной помощи за счет средств бюджета Республики Башкортостан (п. 2.1.4).

Вместе с тем, в силу прямого указания части 5 статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии, созданной в соответствии со статьей 48 Федерального закона.

Часть 2 статьи 48 поименованного Закона определяет, что врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам лечения, назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Таким образом, частью 5 ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено исключение из общего правила, состоящего в том, что стандарт медицинской помощи является основным ориентиром, определяющим, какие лекарственные препараты должны использоваться при оказании медицинской помощи согласно номенклатуре. В случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) и по решению врачебной комиссии допускается использование иных лекарственных препаратов, чем те, которые включены в стандарт.

Суд, разрешая требованиям прокурора Кировского района г.Уфы, действующего в интересах [СКРЫТО] С.П., полагает, что совокупность установленных юридически значимых обстоятельств дает основание для удовлетворения исковых требований исходя из подлежащих применению к спорным отношениям норм права, а именно: наличия у [СКРЫТО] С.П., инвалидности 2 группы, состоит на диспансерном учете с 2004 года у врача-невролога с нозологической формой: Рассейнный склероз, вторично прогрессирующее течение с выраженным атактическим синдромом. В связи с чем возлагает на [СКРЫТО] [СКРЫТО] РБ обязанность обеспечить бесплатно [СКРЫТО] С.П. лекарственным препаратом «Окрелизумаб» (торговое наименование «Окревус») в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению препарата.

Далее. В соответствии со ст. 212 ГПК Российской Федерации решение суда приводится в исполнение после вступления его в законную силу, за исключением случаев немедленного исполнения.

В силу ч.1 ст. 212 ГПК Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Учитывая, что [СКРЫТО] С.П. необходима длительная терапия, а лекарственный препарат «Окрелизумаб» (торговое наименование «Окревус») отсутствие которых может привести к быстрому прогрессированию и развитию угрозы для жизни, суд считает возможным решение суда в части обязания [СКРЫТО] [СКРЫТО] Республики Башкортостан обеспечивать регулярное снабжение жизненно необходимым лекарственным препаратом «Окрелизумаб» (торговое наименование «Окревус») [СКРЫТО] Сергея Петровича, ДД.ММ.ГГГГ г.рождения, в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению препарата, обратить к немедленному исполнению.

В части требований к ГБУЗ РБ Городская клиническая больница №5 г.Уфы об обязании обеспечить лекарственным препаратом, отказать.

Руководствуясь статьями 194-198 ГПК Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования прокурора Кировского района г.Уфы Республики Башкортостан, действующего в интересах [СКРЫТО] Сергея Петровича, к Министерству [СКРЫТО] Республики Башкортостан об обязании обеспечить лекарственным препаратом, удовлетворить частично.

Обязать [СКРЫТО] [СКРЫТО] Республики Башкортостан обеспечивать регулярное снабжение жизненно необходимым лекарственным препаратом «Окрелизумаб» (торговое наименование «Окревус») [СКРЫТО] Сергея Петровича, ДД.ММ.ГГГГ г.рождения, в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению препарата.

Решение суда в части обязания [СКРЫТО] [СКРЫТО] Республики Башкортостан обеспечивать регулярное снабжение жизненно необходимым лекарственным препаратом «Окрелизумаб» (торговое наименование «Окревус») [СКРЫТО] Сергея Петровича, ДД.ММ.ГГГГ г.рождения, в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению препарата, обратить к немедленному исполнению.

В части требований к ГБУЗ РБ Городская клиническая больница №5 г.Уфы об обязании обеспечить лекарственным препаратом, отказать.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме через Кировский районный суд г.Уфы.

Председательствующий судья Ивченкова Ю.М.