Дело № 2-15/2015 (2-7242/2014;) ~ М-6456/2014, первая инстанция

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

30 января 2015 года город Уфа

Кировский районный суд города Уфы Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Зинатуллиной И.Ф.,

при секретаре Рамазановой Э.Р.,

с участием представителя истца ФИО3 по удостоверению № от ДД.ММ.ГГГГ г.,

представителя ответчика ГУ-РО Фонд социального страхования РФ по РБ – ФИО4 по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному учреждению – Региональное отделение Фонд социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан о взыскании страховых выплат, к Главному бюро медико-социальных экспертиз Республики Башкортостан об установлении утраты профессиональной трудоспособности,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с иском к ГУ РО Фонд социального страхования РФ по РБ о взыскании страховых платежей и к Главному бюро медико-социальных экспертиз по Республике Башкортостан об установлении степени утраты профессиональной трудоспособности.

В обоснование своих исковых требований ФИО1 указал следующее.

ДД.ММ.ГГГГ во время работы на Малом предприятии «Бытовик», расположенного в <адрес>, с ним произошел несчастный случай, в результате которого он получил трудовое увечье. По данному факту ДД.ММ.ГГГГ был составлен Акт о несчастном случае на производстве. МСЭ (медико-социальная экспертиза) установила ему утрату профессиональной трудоспособности в размере 40 % на период с ДД.ММ.ГГГГ и бессрочно.

Истец обратился в ГУ-РО Фонд социального страхования РФ по РБ за обеспечением по социальному страхованию, но ответчик ответил отказом, посчитав, что он не имеет права на получение страховых выплат.

Свой отказ ответчик мотивировал тем, что представленный Акт о несчастном случае на производстве от ДД.ММ.ГГГГ не может являться правоустанавливающим документом, поскольку составлен на бланке устаревшей формы.

Истец также обратился в Главное бюро медико-социальных экспертиз по Республике Башкортостан с заявлением об установлении ему утраты профессиональной трудоспособности за период с 14.052011 г. по ДД.ММ.ГГГГ г., где ему было отказано.

Не согласившись с отказами ответчиков, истец обратился в суд, и просит признать страховым случаем произошедший с ним несчастный случай, обязать ГУ-РО Фонд социального страхования РФ по РБ назначить ему обеспечение по социальному страхованию, и провести судебную медико-социальную экспертизу для установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ г., поручив ее проведение Государственному учреждению Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Башкортостан.

В ходе подготовки дела к судебному заседанию, по определению суда в Главном бюро медико-социальных экспертиз по Республике Башкортостан, была проведена судебная медико-социальная экспертиза, которая установила истцу утрату профессиональной трудоспособности за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 40 %.

В этой части истец отказался от исковых требований, и им было предоставлено уточнение исковых требований.

В уточненных исковых требованиях истец исключил из числа ответчиков Главное бюро медико-социальных экспертиз по Республике Башкортостан, просил суд признать страховым случаем произошедший с ним несчастный случай, обязать ГУ-РО Фонд социального страхования РФ по РБ назначить ему ежемесячную страховую выплату с ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты> 08 коп., с последующей индексацией, взыскать с ответчика единовременную страховую выплату в размере <данные изъяты> 53 коп., обеспечение по страхованию за три года предшествующие обращению за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты> 36 коп., расходы на оплату услуг представителя в размере <данные изъяты>

Истец ФИО1 на судебное заседание не явился, суду представил заявление, где просил дело рассмотреть без его участия.

Представитель ответчика [СКРЫТО] по РБ в судебное заседание не явился, извещен телефонограммой.

Представитель истца – адвокат ФИО3, действующий по ордеру серия АК № от ДД.ММ.ГГГГ г., в судебном заседании исковые требования ФИО1 поддержал полностью, просил суд удовлетворить их по основаниям изложенным в иске, а также просил взыскать заявленные услуги представителя.

Ответчик ГУ-РО Фонд социального страхования РФ по РБ, представил на судебное заседание возражение, в котором исковые требования ФИО1 не признал, в обосновании указав, что

представленный истцом Акт о несчастном случае на производстве, изготовлен на бланке устаревшей формы, в связи с чем не может являться правоустанавливающим документом.

Просит в иске отказать за необоснованностью.

Представитель ответчика ФИО4, действующего по доверенности № от., поддержал доводы, изложенные в возражении, и просит суд отказать в иске.

Выслушав объяснения представителя истца, представителя ответчика, исследовав письменные материалы дела, в том числе письменные возражения ответчика, суд находит иск ФИО1 подлежащим удовлетворению, по следующим основаниям.

В соответствии с Конституцией Российской Федерации в Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей (часть 2 статьи 7), каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь (часть 1 статьи 41), на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены (часть 3 статьи 37), каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39).

Среди основных принципов правового регулирования трудовых отношений, закрепленных статьей 2 Трудового кодекса Российской Федерации, предусмотрены такие, как обязательность возмещения вреда, причиненного работнику в связи с исполнением им трудовых обязанностей, и обеспечение права на обязательное социальное страхование. Кроме того, Трудовой кодекс Российской Федерации особо закрепляет право работника на труд в условиях, отвечающих требованиям охраны труда, гарантируя его обязательным социальным страхованием от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с федеральным законом (статья 219 Трудового кодекса Российской Федерации).

Возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных законом случаях, предоставляется в порядке обязательного социального страхования. Отношения по данному виду обязательного социального страхования регулируются Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", вступившим в силу с ДД.ММ.ГГГГ

Согласно ст.ст. 3 и 7 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее Закон) право на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Под страховым случаем понимается - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

В законе несчастным случаем на производстве признается событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

Следовательно, страховым случаем является событие, в результате которого работник получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору, что подтверждено в установленном порядке, в соответствии со ст. 227-231 Трудового кодекса РФ, установленные порядок предусматривает проведение расследованиям оформление акта формы Н-1, который является единственным документом, дающим право пострадавшему или членам его семьи на возмещение вреда.

Целью расследования являются: установление обстоятельств и причин несчастного
случая, наличие связи пострадавшего в момент причинения вреда с производственной
деятельностью работодателя, квалификация несчастного случая и пр.

Поэтому, действительно, не страховщик, а комиссия по расследованию подтверждает факт повреждения здоровья, что влечет возникновение обязательств- страховщика по обязательному социальному страхованию, т.е. установление основания для назначения страхового возмещения. Подтверждением наличия такого основания является Акт формы Н-1.

Суд считает заслуживающими внимания доводы представителя истца о том, что в данном случае дополнительного подтверждения экспертизой страховщика Акта форм Н-1, составленного в МП «Бытовик», не требуется, поскольку такую экспертизу уже выполнила комиссия по расследованию несчастного случая, само расследование несчастного случая в установленном ст. 227-231 ТК РФ порядке и является экспертизой.

Судом исследована трудовая книжка, из которой следует, что ФИО1 был принят в МП «Бытовик» на должность «машиниста шерсточесальной машины».

Из представленных медицинских документов следует, что с ним на производстве произошел несчастный случай, что было зафиксировано в Акте о несчастном случае на производстве от ДД.ММ.ГГГГ г.

По данному факту истцу, медико-социальной экспертизой, была установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 40 % на период с ДД.ММ.ГГГГ и бессрочно.

Исследовав представленные документы, суд делает вывод, что несчастный случай, произошедший ДД.ММ.ГГГГ с ФИО1 в период работы в МП «Бытовик» был связан с производством, и является страховым случаем.

В связи, с чем ссылка ответчика на форму бланка, не является основанием для отказа в назначения страховых выплат ФИО1, который обладает всеми признаками застрахованного лица для получения обеспечения по страхованию в соответствии с Федеральным законом № 125-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее Закона).

Согласно ст. 28 Закона, лицам, получившим до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным законом независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья.

Закон не ставит какой-либо зависимости от того, было ли лицо застраховано или нет. Все лица получившие увечье до вступления в силу закона имеют право на полное обеспечение по страхованию.

Следовательно решение ответчика об отказе в назначении обеспечения по страхованию является незаконным с момента его принятия.

Таким образом, на ответчике лежит обязанность назначить истцу обеспечение по социальному страхованию, в виде страховых выплат: единовременной страховой выплаты и ежемесячных страховых выплат.

Согласно ч.1 ст.7 Закона, … право застрахованного на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

В соответствии с ч.2 ст.15 Закона, застрахованный или его доверенное лицо, вправе обратиться к страховщику с заявлением на получение обеспечения по страхованию независимо от срока давности страхового случая.

В соответствии с ч. 1 ст. 8 Закона, обеспечение по страхованию осуществляется в виде страховых выплат: – единовременной страховой выплаты и ежемесячных страховых выплат.

Согласно п.1 ст. 11 Закона, размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на очередной финансовый год.

На 2015 год максимальная сумма установлена в размере – <данные изъяты> 83 коп. (<данные изъяты> с учетом уральского коэффициента 15%), единовременная страховая выплата составит –

<данные изъяты> 53 коп. ( <данные изъяты> 83 коп. х 40 % (утраты трудоспособности), которая подлежит взысканию с ответчика.

Поскольку, по мнению суда, истец имеет право на обеспечение по страхованию, его требования о назначении ежемесячных страховых выплат являются правомерными.

На судебное заседание истцом были представлены расчеты, которые были исследованы судом, и расчеты истца судом признаны верными и обоснованными.

Ответчик с расчетами истца не согласен, их не признал, своих расчетов суду не представил.

В части 1 статьи 12 Закона установлено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Истцом на судебное заседание была представлена справка из отдела статистики, согласно которой отсутствуют сведения о заработной плате по профессии истца, средняя месячная заработная плата рабочего составляет <данные изъяты> 20 коп.

По запросу суда, Министерством труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан, была представлена информация об отсутствии сведений о заработной плате по профессии истца, указана средняя месячная заработная плата рабочего на соответствующий год.

Исследовав представленные документы, суд считает необходимым исчислить ежемесячные страховые выплаты из средней месячной заработной платы рабочего, так как при ином подходе, ФИО1 будет лишен гарантированного Конституцией РФ социального обеспечения и поставлен в неравное положение с другими застрахованными пострадавшими.

Согласно сведений, средняя месячная заработная плата по состоянию на сегодняшний день, составляет – <данные изъяты> 20 коп.

Ежемесячная страховая выплата на ДД.ММ.ГГГГ составит – <данные изъяты> 08 коп.

(<данные изъяты> средний заработок х 40 % утраты трудоспособности = <данные изъяты>),

которая подлежит назначению ответчиком, с последующей индексации.

Суд также считает, что являются обоснованными и подлежащими удовлетворению требования истца о взыскании обеспечения по страхованию за три года предшествующие обращению

Пунктами 3 и 4 статьи 15 Закона предусмотрено, что «ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются за весь период утраты профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты профессиональной трудоспособности,… требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию».

Судом установлено, что утрата профессиональной трудоспособности ФИО1 установлена с ДД.ММ.ГГГГ г., в суд за назначением обеспечения истец обратился ДД.ММ.ГГГГ г., следовательно истец имеет право на страховые выплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ г.

За ответчиком образовалась задолженность по страховым выплатам за указанный период, которая по расчетам суда составила – <данные изъяты> 36 коп.,

(<данные изъяты> (ежемесячная выплата) х 42 месяца (количество месяцев за период с 11.07.2011г. до ДД.ММ.ГГГГ г.), которая подлежит взысканию с ответчика.

В соответствии с ч. 1 ст.100 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение, суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя. Расходы истца подтверждены квитанцией, суд, считает возможным взыскать с ответчика Государственного учреждения – Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан в возмещение судебных расходов по оплате услуг представителя денежную сумму в размере <данные изъяты>.

Учитывая изложенное, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к Государственному учреждению – Региональное отделение Фонд социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан удовлетворить.

Признать страховым случаем несчастный случай, произошедший ДД.ММ.ГГГГ с ФИО1 во время работы на Малом предприятии «Бытовик», расположенного в <адрес>, Бакалинского района, Республики Башкортостан.

Обязать Государственное учреждение – Региональное отделение Фонд социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан назначить ФИО1 ежемесячную страховую выплату с ДД.ММ.ГГГГ в размере – <данные изъяты> 08 коп., с последующей индексацией.

Взыскать с Государственного учреждения – Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан в пользу ФИО1 единовременную страховую выплату в размере – <данные изъяты> 53 коп.

Взыскать с Государственного учреждения – Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан в пользу ФИО1 обеспечение по страхованию за три года предшествующие обращению за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ в размере – <данные изъяты> 36 коп.

Взыскать с Государственного учреждения – Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан в пользу ФИО1 расходы на оплату услуг представителя в размере – <данные изъяты>

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Башкортостан в течение одного месяца со дня его составления в мотивированной форме, путем подачи апелляционной жалобы через Кировский районный суд г. Уфы.

Судья И.Ф. Зинатуллина