Дело № 33-12394/2018, апелляция

ВЕРХОВНЫЙ СУД

РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

дело № 33-12394/2018

г. Уфа 26 июня 2018 года

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан в составе

председательствующего Троценко Ю.Ю.,

судей Валиуллине И.И.,

Пономаревой Л.Х.,

при секретаре Даминовой Р.И.,

рассмотрела в судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе ООО «Страховая компания «Сбербанк страхование жизни» на решение Советского районного суда г. Уфы Республики Башкортостан от 29 марта 2018 года.

Заслушав доклад судьи Верховного Суда Республики Башкортостан Валиуллина И.И., судебная коллегия,

у с т а н о в и л а:

[СКРЫТО] Ю.В. обратилась в суд с иском к ООО СК «Сбербанк страхование жизни» о взыскании суммы страхового возмещения, неустойки компенсации морального вреда, штрафа.

В обоснование иска указала, что во исполнение кредитного договора от дата №..., заключенного с ООО «Сетелем Банк», дата между ней и ответчиком заключен договор общего страхования жизни №...СП2. В период действия договора страхования наступил страховой случай «временная нетрудоспособность» в связи с диагностированием крупноочагового инфаркта миокарда. Она обратилась к ответчику с заявлением о наступлении страхового случая и выплате страхового возмещения. В связи с невыплатой страхового возмещения истец обратилась к ответчику с претензией. Ее требования в добровольном порядке ответчиком не удовлетворены.

Просила взыскать с ответчика страховое возмещение в размере 48 762 руб., неустойку в размере 46 560,04 руб., компенсацию морального вреда в размере 50 000 руб., штраф в размере 50 % от удовлетворенной суммы, расходы на оплату юридических услуг в размере 15 000 руб.

Решением Советского районного суда г. Уфы Республики Башкортостан от 29 марта 2018 года исковые требования [СКРЫТО] Ю.В. к ООО СК «Страхование жизни» удовлетворены частично. С Общества с ограниченной ответственностью Страховая компания «Сбербанк страхование жизни» в пользу [СКРЫТО] ФИО8 взыскана сумма страхового возмещения в размере 48 762 руб., неустойка в размере 46 560,04 руб., компенсацию морального вреда в размере 2 000 руб., расходы на оплату услуг представителя в размере 10 000 руб., штраф в размере 47 661 руб.

С Общества с ограниченной ответственностью Страховая компания «Сбербанк страхование жизни» в доход местного бюджета взыскана государственная пошлина 3 059,66 руб.

В апелляционной жалобе ООО «Страховая компания «Сбербанк страхование жизни» оспаривают законность и обоснованность судебного постановления в части взыскания неустойки, штрафа, расходов на представителя, полагая, что страховой компанией не допущено нарушение прав истца.

Лица, участвующие в деле, извещены о времени и месте проведения судебного заседания судебной коллегии заблаговременно и надлежащим образом. На основании ст.ст.167, 327 Гражданского процессуального кодекса РФ судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Информация о месте и времени рассмотрения апелляционной жалобы заблаговременно была размещена на интернет сайте Верховного Суда Республики Башкортостан.

Проверив оспариваемое решение в пределах доводов апелляционной жалобы, как это предусмотрено ч.1 ст.327.1 Гражданского процессуального кодекса РФ, выслушав представителя истца ФИО9., обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии со ст. 934 Гражданского кодекса РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) за обусловленную договором плату обязуется выплатить единовременно или периодически предусмотренную договором сумму в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя и другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица).

Согласно положениям статьи 942 Гражданского кодекса РФ при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение: о застрахованном лице; о характере события, на случай наступления, которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая); о размере страховой суммы; о сроке действия договора.

Согласно ч. 1 и 2 ст. 9 Закона РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации», страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Из материалов дела следует, что дата между [СКРЫТО] Ю.В. и ответчиком заключен договор общего страхования жизни №... в соответствии с Условиями общего страхования жизни, утвержденных приказом генерального директора ООО СК «Сбербанк страхование жизни» №... от дата (далее – Условия страхования).

Срок действия договора страхования равен 36 месяцам. Договор страхования вступает в силу со дня его заключения (раздел 1 договора страхования).

Согласно условиям договора страхования размер страховой премии составил 46 560 руб. 04 коп. Страховая премия была оплачена путем включения суммы страховой премии в сумму выданного кредита путем перечисления банком страховой премии страховщику.

Страховым случаем, согласно договору страхования является в том числе «временная нетрудоспособность».

Согласно п. 2.1.5. Условий страхования страховым случаем является непрерывная временная нетрудоспособность застрахованного лица по любой причине, произошедшая в связи с одним событием.

В период с дата по дата страхователь была временно нетрудоспособна по причине диагностирования крупноочагового инфаркта миокарда, что подтверждается выпиской из амбулаторной карты №... и справкой № б/н, выданными НУЗ «Дорожный центр восстановительной медицины и реабилитации ОАО «РЖД», согласно которым период временной нетрудоспособности в результате указанного заболевания составил 159 дней.

дата [СКРЫТО] Ю.В. установлена инвалидность, что подтверждается справкой МСЭ – 2015.

Согласно договора страхования и п. 6.1.3 Условий страхования, размер страховой суммы по страховому риску «временная нетрудоспособность» определяется как 1/30 от расчетной величины за каждый день нетрудоспособности.

Максимальное количество календарных дней, за которые производится страховая выплата по каждому страховому случаю, составляет 90 календарных дней. Размер расчетной величины составляет 16 254 руб. 00 коп.

дата истец обратилась к страховщику с заявлением о наступлении страхового случая с приложением всех необходимых документов, поименованных в п.п. 6.3.1. - 6.3.3., 6.3.8. Условий, которое получено ответчиком дата, что подтверждается почтовой квитанцией и почтовым и почтовым уведомлением.

В соответствии с п. 6.7. и п. 6.8. Условий, решение о признании произошедшего события страховым случаем и выплата страхового возмещения по нему производится страховщиком в срок 10 рабочих дней с даты поступления всех необходимых документов.

ООО СК «Сбербанк Страхование жизни» выплату страхового возмещения не произвело.

Разрешая спор, оценив имеющиеся в деле доказательства, установив факт заключения между сторонами договора страхования, а также наступление в период его действия страхового случая, неисполнение страховщиком обязательств по выплате страхового возмещения, суд пришел к обоснованному выводу о взыскании страхового возмещения, неустойки, компенсации морального вреда, штрафа, судебных издержек.

Судебная коллегия полагает данный вывод суда законным и обоснованным.

Доводы апелляционной жалобы о необоснованном взыскании судом неустойки, поскольку истцом не была исполнена обязанность по предоставлению всех документов, необходимых для решения вопроса о страховой выплате, судебная коллегия находит несостоятельными.

В соответствии с п. 6.3.8. Условий общего страхования жизни ООО СК «Сбербанк Страхование жизни», по страховому риску «временная нетрудоспособность», страхователь предоставляет закрытые листки нетрудоспособности, если событие произошло в результате болезни, страховщику должны быть предоставлены медицинские документы, выданные лечебно – профилактическими учреждениями или особого типа учреждениями здравоохранения и/или частными врачами и раскрывающие обстоятельства события (основной диагноз, результаты дополнительных методов исследования, проводимого лечения (включая сроки) заболевания либо последствий телесного повреждения, приведшего к наступлению события). Наиболее распространенными в этой связи документами является выписка из амбулаторной карты и/или истории болезни (в случае стационарного лечения застрахованного лица) (л.д. 14).

Как установлено судом, направив дата в адрес страховой компании заявление о выплате страхового возмещения, [СКРЫТО] Ю.В. приложила и выписку из амбулаторной карты №... (л.д. 27) с указанием диагноза. Факт отправки выписки из амбулаторной карты подтверждается описью вложения в письмо (л.д. 31).

В ответ на данное заявление ООО СК «Сбербанк Страхование жизни» направило истцу письмо, в которым сообщило о необходимости предоставить заверенные копии всех закрытых листков нетрудоспособности (если нет возможности предоставить больничный лист, необходимо предоставить выписку из амбулаторной карты с указанием общего периода лечения и установленного диагноза (л.д. 50).

Вместе с тем, в направленной ответчику выписки из амбулаторной карты указан диагноз истца, а также периоды заболевания и лечения.

Кроме того, согласно справке поликлиники НУЗ «Дорожный центр восстановительной медицины и реабилитации ОАО РЖД» (л.д. 29) наблюдается в поликлинике с дата по дата, лист нетрудоспособности не выдавался, пациентка находится в декретном отпуске по уходу за ребенком. Определена 3 группа инвалидности дата.

Таким образом, судебная коллегия приходит к выводу о том, что истцом страховой компании предоставлены все документы, необходимые для страховой выплаты, однако в установленные сроки страховая выплата не произведена.

Разрешая заявление о взыскании судебных расходов, суд первой инстанции, руководствуясь ст. 98, ч. 1 ст. 100 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, обоснованно взыскал с ООО СК «Сбербанк Страхование Жизни» расходы на оплату услуг представителя в сумме 10 000 рублей.

При этом судом правильно учтены требования разумности и справедливости, а также конкретные обстоятельства дела.

Судебная коллегия считает, что указанный размер судебных расходов соответствует объему проделанной представителями истца работы и определен судом первой инстанции правильно в соответствии с требованиями разумности. Оснований для переоценки выводов по данному вопросу не имеется.

С учетом изложенного, решение суда является законным и обоснованным, постановленным в соответствии с нормами материального и процессуального права, поэтому оснований для его отмены не имеется.

Руководствуясь ст. ст. 328, 329 Гражданского процессуального кодекса РФ, судебная коллегия

о п р е д е л и л а:

решение Советского районного суда г. Уфы Республики Башкортостан от 29 марта 2018 года оставить без изменения, апелляционную жалобу ООО «Страховая компания «Сбербанк страхование жизни» - без удовлетворения.

Председательствующий Ю.Ю. Троценко

Судьи И.И. Валиуллин

Л.Х. Пономарева

Справка: судья Оленичева Е.А.