Дело № 12-360/2015, апелляция

ВЕРХОВНЫЙ СУД

РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

г.Уфа РБ 24 июня 2015 года

Р Е Ш Е Н И Е

Судья Верховного Суда Республики Башкортостан Абземилова З.Р.,

при секретаре Хафизовой Ю.Ф.,

с участием ФИО1. – главного специалиста-эксперта отдела контроля обращения лекарственных средств и изделий медицинского назначения Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Башкортостан, составившей протокол об административном правонарушении,

ФИО26. – начальника отдела контроля обращения лекарственных средств и изделий медицинского назначения Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Башкортостан,

в отсутствие законного представителя Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан ... – юридического лица, в отношении которого возбуждено административное производство, извещенного надлежащим образом о дате рассмотрения дела (л.д. 92),

рассмотрев жалобу главного врача Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан ... ФИО2. на постановление судьи Салаватского городского суда Республики Башкортостан от 19 мая 2015 года, которым:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан ... признано виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и подвергнуто наказанию в виде административного штрафа в размере 100000 рублей,

У С Т А Н О В И Л А:

протоколом об административном правонарушении главного специалиста-эксперта отдела контроля обращения лекарственных средств и изделий медицинского назначения Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Башкортостан (далее – Территориальный орган Росздравнадзора по РБ) ФИО3. №... от 30 апреля 2015 года в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан ... (далее – ГБУЗ РБ ...) с участием законного представителя – главного врача ФИО4. возбуждено дело об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее – КоАП РФ), за осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований и условий, создающих угрозу здоровью пациента, выявленное в ходе проведения внеплановой документарной проверки ГБУЗ РБ ... на основании приказа руководителя Территориального органа Росздравнадзора по РБ от ... 2015 года №... и связанное с нарушением статьи 11 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а именно отказом медицинской организацией ребенку-инвалиду ФИО5., ... года рождения, в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, чем создана угроза здоровью ребенка (л.д. 6-13).

Судьей Салаватского городского суда Республики Башкортостан 19 мая 2015 года вынесено выше указанное постановление о назначении наказания (л.д. 54-55).

Не соглашаясь с постановлением судьи Салаватского городского суда Республики Башкортостан от 19 мая 2015 года, главный врач ФИО6. обжаловала его в Верховный Суд Республики Башкортостан, предлагая отменить в связи с нарушением норм материального и процессуального права, дело направить на новое рассмотрение в суд. Указывается, что нарушений и ущемлений прав ребенка ФИО7. по предоставлению медицинской помощи и обеспечению лекарственными препаратами не было. Претензий к ГБУЗ РБ ... ФИО8. не имеет, копия его обращения об этом прилагается. Лечение ребенка ... терапией не прекращалось, ребенок был обеспечен препаратом иными способами, при стационарном лечении и за счет благотворительных средств. Дело рассмотрено судом в отсутствие законного представителя юридического лица без надлежащего его извещения, чем был нарушен порядок привлечения к административной ответственности.

В отзыве на жалобу руководитель Территориального органа Росздравнадзора по РБ Гашимова Д.Т. просит решение судьи от 19 мая 2015 года оставить без изменения, жалобу ГБУЗ РБ ... – без удовлетворения.

Изучив материалы дела, выслушав свидетелей ФИО9., ФИО27., проверив доводы жалобы и возражений, нахожу жалобу подлежащей оставлению без удовлетворения.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Как следует из материалов дела, в ходе проведения внеплановой документарной проверки на основании приказа руководителя Территориального органа Росздравнадзора по РБ от ... 2015 года №... выявлен факт осуществления ГБУЗ РБ ... медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований и условий, создающих угрозу жизни пациента.

По результатам проверки составлен акт проверки №... от 10 апреля 2015 года, с которым ознакомлен и получил его копию законный представитель ГБУЗ РБ ... – главный врач ФИО10. (л.д. 19-25).

Согласно акту проверки от 10 апреля 2015 года №..., ребенку инвалиду ФИО11., ... года рождения, состоящему на диспансерном учете с диагнозом «...», имеющему право на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в соответствии с частью 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», исходя из выписных эпикризов отделения наследственных и приобретенных заболеваний ... Научно-исследовательского клинического института педиатрии и ... отделения ГБУЗ ... в период с 2014 года по 24 февраля 2015 года был необходим ежедневный прием лекарственного средства «... 2 раза в сутки постоянно. Однако данный препарат в период с 01 января 2014 года по 12 марта 2015 года пациенту ФИО12. не выписывался и не был получен ни разу. При этом пациент обращался на амбулаторный прием и выписка льготных рецептов на данный препарат не осуществлялась.

В соответствии с частью 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» ФИО13. имеет право на лечение необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам.

В соответствии с пунктом 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон) медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи.

Согласно пункту 2 вышеуказанной статьи Закона порядки и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно статье 7 Закона, установлен приоритет охраны здоровья детей при оказании медицинской помощи.

В соответствии с частью 2 статьи 19 Закона каждый имеет на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с частью 2 статьи 70 Закона лечащий врач организует своевременное квалифицированное лечение пациента.

Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи медицинской организацией не допускается (часть 1 статьи 11 Закона). За нарушение данной статьи медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В ходе изучения представленной документации установлено, что пациент ФИО14., ... года рождения, состоит на диспансерном учете и является инвалидом с 2004 года с диагнозом: ....

Сопутствующие диагнозы: ....

Наблюдается и получает стационарное лечение в г. ... 2 раза в год. За 2014-2015 гг. лечился в отделении наследственных и приобретенных заболеваний ... в НИИ педиатрии:

14 января 2014 года по 04 февраля 2014 года, где получал лечение такролимусом 4 мг в сутки;

с 04 августа 2014 года по 22 августа 2014 года получал ... по 3 мг 2 в день.

Согласно выписному эпикризу №... от 22 августа 2014 года отделения наследственных и приобретенных заболеваний ... Научно-исследовательского клинического института педиатрии, являющегося обособленным структурным подразделением ГБОУ ВПО «...», ребенку ФИО15. со ... синдромом в связи с нефротоксическим эффектом ... показана его отмена и назначена терапия препаратом ... в дозе 2 г сутки на 6-12 месяцев. Ребенок выписан домой с рекомендациями постепенной отмены ... терапии ... 2 раза в день.

В период с 05 ноября 2014 года по 16 ноября 2014 года ребенку проведено стационарное лечение в ... отделении ГБУЗ ..., где он получал ... терапию ... 2 раза в сутки. Выписан домой с рекомендациями дальнейшего приема ... 2 раза в сутки - постоянно.

Таким образом, согласно представленной ГБУЗ РБ ... документации, лечение ребенка ФИО16. назначенным препаратом ... осуществлялось только в рамках стационарной терапии, что подтверждается: выписным эпикризом НИИ педиатрии г. ... №... от 22 августа 2014 года; выпиской из истории болезни №... в период с 05 ноября 2014 года по 16 ноября 2014 года в ГБУЗ ..., выписным эпикризом №... в период с 04 декабря 2014 года по 15 декабря 2014 года, выписным эпикризом НИИ педиатрии г.... №... в период с 03 февраля 2015 года по 24 февраля 2015 года.

В рамках амбулаторного лечения в период с 01 января 2014 года по 12 марта 2015 года пациенту ФИО17. не производилась выписка льготных рецептов на получение лекарственного препарата «...» и сам препарат соответственно не был получен ни разу.

Из объяснительной врача-педиатра ФИО18. ГБУЗ РБ ... следует, что в связи с лечением ... препаратами (имеющими тяжелые побочные эффекты) ему постоянно проводится замена препаратов данной группы, ребенок был лечен лекарственным препаратом ... за счет средств благотворительного фонда, пожертвований частных лиц (л.д. 29).

ГБУЗ РБ ... имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности №... от 20 декабря 2013 года, действующую бессрочно.

Согласно подпунктам «а» и «б» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года №291, лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи; соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

В соответствии с пунктом 6 данного Положения осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а», «б» и «в(1)» пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

В свою очередь часть 11 статьи 19 Федерального закона от 04 мая 2011 года №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» к грубым нарушениям лицензионных требований относит нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.

Таким образом, медицинская деятельность при оказании медицинской помощи пациенту ФИО19. осуществлялась ГБУЗ РБ ... с нарушением порядка оказания такой помощи, что создало угрозу жизни и здоровью пациента ФИО20.

Такое нарушение является грубым нарушением лицензионных требований и условий и образует состав административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ.

Вывод судьи городского суда о совершении ГБУЗ РБ ... административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, основан на правильно установленных фактических обстоятельствах дела и подтвержден доказательствами, имеющимися в деле, оцененными судьей согласно статье 26.11 КоАП РФ, признанными относимыми, допустимыми и достаточными для вынесения постановления. Оснований для переоценки установленных судьей первой инстанции фактических обстоятельств дела не имеется.

В соответствии с частью 2 статьи 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых КоАП РФ предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Доказательств невозможности соблюдения ГБУЗ РБ ... вышеназванных требований в силу чрезвычайных событий и обстоятельств, которые оно не могло предвидеть и предотвратить при соблюдении обязательных требований, которые от него требовались, в материалах дела не имеется.

При таких обстоятельствах судья городского суда правильно сделал вывод о наличии в действиях юридического лица вины во вмененном правонарушении.

Оснований не согласиться с выводом судьи городского суда о наличии в действиях ГБУЗ РБ ... признаков состава административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, за которое юридическое лицо привлечено к административной ответственности, не имеется.

Доводы жалобы о невключении препарата ... в перечень приказа МЗ и СР РФ от 18 сентября 2006 года №665 «Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецепту врача (фельдшера) при оказании бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи» и в связи с этим об отсутствии у ФИО21. права на бесплатное обеспечение лекарственными средствами за счет федерального бюджета, а также об отсутствии права на бесплатное обеспечение препаратом за счет регионального бюджета, поскольку к категории групп населения, которые при амбулаторном лечении обеспечиваются лекарственными препаратами по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджета Республики Башкортостан в соответствии с постановлением Правительства Республики Башкортостан от 28 мая 2013 года №218 «О предоставлении мер социальной поддержки отдельным группам населения в обеспечении лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической помощи» он не относится, в этот перечень не внесены дети-инвалиды до ... лет, (что противоречит утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 Перечню групп населения), не могут быть приняты в качестве основания для необеспечения ребенка-инвалида необходимым по жизненным показаниям препаратом за счет государства и для освобождения юридического лица от ответственности.

В соответствии с Конституцией Российской Федерации, статьей 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об Основах здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Доводы о получении ФИО22. медицинской помощи необходимым препаратом за счет благотворительных средств, не влияет на правовую оценку действий юридического лица за вмененное правонарушение, поскольку ФИО23. имеет право на лечение необходимыми лекарственными препаратами по жизненным показаниям в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Вместе с тем судебное постановление подлежит изменению в части размера назначенного штрафа. В соответствии с положениями части 3.2, части 3.3 статьи 4.1 КоАП РФ в редакции Федерального закона от 31 декабря 2014 года № 515-ФЗ, действующей с 11 января 2015 года, при наличии исключительных обстоятельств юридическому лицу может быть назначено наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, но не ниже его половины.

Учитывая имущественное и финансовое положение юридического лица, смягчающие ответственность обстоятельства в качестве исключительных обстоятельств, полагаю возможным назначить юридическому лицу штраф в размере менее минимального размера, но не ниже его половины, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, что составляет 50000 рублей.

Доводы жалобы о нарушении права юридического лица на участие при рассмотрении дела являются необоснованными. Порядок привлечения юридического лица к административной ответственности соблюден. Протокол об административном правонарушении составлен с участием законного представителя ГБУЗ РБ ... – главного врача ФИО24. Дело рассмотрено судьей городского суда в отсутствие законного представителя ГБУЗ РБ ..., при его надлежащем извещении телефонограммой, переданной 18 мая 2015 года (л.д. 48).

Существенных нарушений процессуальных требований, влекущих отмену постановления судьи городского суда, по делу не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь пунктом 2 части 1 статьи 30.7 КоАП РФ,

Р Е Ш И Л А:

постановление судьи Салаватского городского суда Республики Башкортостан от 19 мая 2015 года по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан ... изменить, назначить штраф в размере 50000 рублей.

В остальном оставить без изменения.

Жалобу главного врача Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан ... ФИО25. оставить без удовлетворения.

Решение вступает в законную силу немедленно, его правомочны пересматривать в порядке надзора Председатель Верховного Суда Республики Башкортостан или его заместители.

Судья Верховного Суда

Республики Башкортостан п/п З.Р. Абземилова

Справка

судья Якунина Е.А.

дело №...